운동부하검사 2015 건강운동관리사

1. 운동부하검사의 목적을 모두 포함하는 것은?<건15>

㉠ 운동의 안정성 확보           ㉡ 최대운동능력 평가

㉢ 운동처방 관련 정보 획득      ㉣ 건강체력요소의 종합적 평가

① ㉠, ㉡     ② ㉡, ㉢     ③ ㉠, ㉡, ㉢     ④ ㉠, ㉡, ㉢, ㉣

2. 미국스포츠의학회(ACSM) 위험분류에 사용되고 있는 심혈관질환 위험요소에 속하지 않는 경우는?<건15>

① 심근경색이 부계나 남자 직계 가족 중 55세 이전 혹은 모계나 여성 직계 가족 중 65세 이전에 급사한 가족력

② 현재 흡연 혹은 금연한지 6개월 이내인 경우

③ 고밀도지단백 콜레스테롤(HDL-C)이 60mg/dL 이상인 경우

④ 두 번 이상 확인한 공복시 혈당이 100mg/dL 이상 125mg/dL 이하

3. 심혈관질환의 위험도 분류를 근거로 한 의학검사와 운동검사에 대한 내용 중 고위험군에 대한 설명으로 옳은 것은?<건15>

① 고위험군은 2개 이상의 심혈관질환 위험 요소를 가진다.

② 최대하운동부하검사를 실시할 때 의사의 감독이 불필요하다.

③ 모든 종류의 운동을 하기 전에 의학검사를 받아야 한다.

④ 중강도 운동을 실시하고자 할 때 운동검사는 불필요하다.

4. 다음 (    ) 에 들어갈 알맞은 단어를 순서대로 나열한 것은?<건15>

일반적으로 운동부하 검사의 각 단계별 운동강도는 ( ㉠ ) METs 이상, 환자의 경우는 ( ㉡ ) METs 이하로 증가시킨다.

① ㉠ 1, ㉡ 1/2    ② ㉠ 2, ㉡ 1/2    ③ ㉠ 1, ㉡ 3/4    ④ ㉠ 2, ㉡ 3/4

5. 하버드 스텝 테스트의 신체효율지수(PEI)를 구하기 위한 공식 [{운동지속시간(초) × 100} / (2 × □)]에서 □에 알맞은 내용은?<건15>

① 회복기(운동 후 1분∼1분30초, 2분∼2분30초, 3분∼3분30초) 3회 측정한 심박수의 합

② 회복기(운동 후 1분∼1분30초, 2분∼2분30초, 3분∼3분30초) 3회 측정한 심박수의 평균

③ 회복기(운동 후 1분∼2분, 2분∼3분, 3분∼4분) 3회 측정한 심박수의 합

④ 회복기(운동 후 1분∼2분, 2분∼3분, 3분∼4분) 3회 측정한 심박수의 평균

6. 일반적인 최대하 운동부하검사 종료 시점은 예상최대심박수의 (   ) 범위이다. (   )에 해당되는 내용은?<건15>

① 50~60% 정도	② 60~75% 정도    ③ 70~85% 정도    ④  80~90% 정도

7. 점증적 운동부하검사 절차에 대한 설명 중 옳지 않은 것은?<건15>

① 휴식 시 심박수와 혈압을 측정한다.

② 각 단계에서 심박수가 항정상태에 도달하지 않았을 경우 운동부하를 증가시키지 않는다.

③ 피검자의 요구나 운동검사를 중단해야할 징후가 보이면 검사를 중단한다.

④ 회복기 동안 심박수와 혈압은 안정적으로 감소되어야 하며 운동 전 수준보다 높아서는 안된다.

8. 운동부하검사 시 측정해야 하는 변인들에 대한 설명으로 옳은 것은?<건15>

① 운동 중 목동맥(경동맥, carotid artery)에서 심박수를 측정할 때는 강한 압력으로 촉진한다.

② 측정자는 안정적인 혈압 측정을 위해서 청진기를 사용하고, 피검자는 트레드밀의 손잡이를 잡아 움직임을 줄인다.

③ 운동 중 심장활동의 평가를 위해 심전도, 혈압, 심박수를 측정한다.

④ 운동자각도는 휴식에서 최대 단계까지의 피검자의 노력여부를 나타내는 수치이며, 6~20까지의 숫자만을 사용한다.

9. 협심증 환자의 운동부하검사 시 적합한 프로토콜은?<건15>

① Balke, Naughton	② Balke, Bruce

③ Bruce, Naughton	④ Ramp, Bruce

10. <보기> 중 운동부하검사의 상대적 금기사항으로 바르게 짝지어진 것은?<건15>

㉠ 불안정성 협심증     ㉡ 박리성 동맥류     ㉢ 폐경색

㉣ 급성 심근염         ㉤ 빈맥성 부정맥     ㉥ 심실 동맥류

① ㉠, ㉢	② ㉤, ㉥     ③ ㉡, ㉣	④ ㉠, ㉤

11. 최대산소섭취량 도달 여부를 판단하기 위한 생리적 기준에 대한 설명으로 틀린 것은?<건15>

① 운동강도 증가에도 산소섭취량의 증가 없이 고원현상을 보일 때

② 운동강도 증가에도 심박수의 증가 없이 예측 최대심박수의 95% 수준일 때

③ 호흡교환율이 1.0 이상일 때

④ 혈중 젖산농도가 8mmol/L 이상, 운동자각도가 17 이상일 때

12. 운동부하검사 중 측정하는 항목에 대한 설명으로 바르지 않은 것은?<건15>

① 혈압은 매 단계의 마지막 45초 동안 측정한다.

② 운동자각도는 매 단계의 마지막 15초 동안 측정한다.

③ 심전도는 매 단계의 마지막 15초 동안 측정한다.

④ 호흡가스는 매 단계의 마지막 1분에 측정한다.

13. 운동부하검사 후 회복기에 대한 설명으로 알맞은 것은?<건15>

① 운동부하검사 직후의 회복방법은 침대에 눕거나 의자에 앉아서 정적 휴식을 취하는 것보다 가벼운 걷기와 같은 동적 휴식이 효과적이다.

② 운동부하검사 직후 걷기운동은 저혈압의 위험성과 ST분절 하강과는 연관성이 없다.

③ 운동부하검사 후 호흡이 곤란한 피검자는 누운 자세가 효과적이다.

④ 운동부하검사 후 측정변인은 혈압과 심박수만 관찰하면 된다.

14. 운동부하검사 결과에 따른 운동능력의 평가에 대한 설명으로 알맞은 것은?<건15>

① ST분절의 하강은 비정상적인 심전도 반응이며 심근허혈을 의미한다.

② Q파가 없는 상태에서 운동 중 ST분절의 상승은 대동맥의 협착을 의미한다.

③ 운동강도가 증가함에 따라 심박수가 직선적으로 증가하면 비정상적인 심박수 반응이다.

④ 운동부하검사 중 수축기 혈압이 200mmHg 이상 증가하면 검사를 중단한다.

15. 운동부하검사 결과에 따른 관상동맥질환의 선별 검사에 대한 설명으로 알맞은 것은?<건15>

① 관상동맥질환자의 심전도는 안정 시에만 검사가 가능하다.

② ST분절의 하강은 명확한 심방의 허혈을 의미한다.

③ 비정상적인 ST분절 또는 Q파가 나타나거나 R파가 보이지 않을 때는 심근경색을 의미한다.

④ 심전도 검사와 약물의 복용 유무는 상관이 없다.

16. 운동부하검사에 대한 심박수의 반응과 관련된 설명으로 바르지 않은 것은?<건15>

① 운동강도가 증가함에 따라 직선적으로 증가하면 정상적인 심박수 반응이다.

② 비활동적인 사람인 경우 운동강도 증가에 따른 심박수 증가율은 10±2회 / MET이다.

③ 연령을 이용한 최대심박수 예측치보다 10회/분 이상 낮게 나타나면 심박수 변동 부전현상(chronotropic incompetence)이다.

④ 운동부하검사 후 심박수는 매 분의 마지막 5초 동안 기록한다.

17. 운동부하검사에서 혈압반응에 대한 설명으로 알맞은 것은?<건15>

① 운동강도 증가 시 수축기 혈압이 떨어지거나 증가하지 않아도 비정상적인 것은 아니다.

② 수축기 혈압 250mmHg 이상, 이완기 혈압 115mmHg 이상이면 운동검사를 중단한다.

③ 혈관확장제, 칼슘채널차단제, 앤지오텐신 전환효소억제제, 알파 및 베타차단제를 처방받은 사람의 경우 운동에 대한 혈압반응을 정확하게 예측할 수 있다.

④ 운동 후 정상적인 혈압반응은 수축기 혈압과 이완기 혈압이 점진적으로 감소하는 것이다.

18. 운동부하검사의 심전도에서 비정상적으로 크고 뾰족하거나 역전된 T파가 의미하는 것으로 알맞은 것은?<건15>

① 고칼슘증

② 급성 심낭염

③ 저칼륨증

④ 급성 심근경색

19. 운동부하 검사의 진단예측에서 민감도에 대한 설명으로 알맞은 것은?<건15>

① 운동검사의 관상동맥질환이 없는 피검자가 음성검사 결과를 보일 백분율을 의미한다.

② ST분절이 1.0mm 이상 하강하는 현상이 나타난 진양성(TP) 결과는 피검자의 관상동맥질환을 의미한다.

③ 운동 중 심전도 검사에서 표준 6개의 좌측 흉부유도를 사용하면 운동검사의 민감도를 하락시킨다.

④ 민감도 공식은 진양성/(진음성+위양성) [TP/(TN+FP)] 이다.

20. 아래 Duke 노모그램의 5단계 방법을 이용하여 심장질환의 예후를 추정하는 순서로 바르게 연결된 것은?<건15>

㉠ 흉통정보 표시

㉡ ST분절 하강 수치 표시

㉢ 허혈선과 만나는 지점 표시

㉣ 운동능력을 표시

㉤ 예후선과 만나는 지점 읽음

① ㉠-㉡-㉢-㉣-㉤     ② ㉡-㉢-㉠-㉣-㉤

③ ㉠-㉡-㉣-㉢-㉤     ④ ㉡-㉠-㉢-㉣-㉤

운동부하검사 2016 건강운동관리사

1. 남성 A씨의 운동부하검사 전 의학검사 결과이다. A씨의 운동 참여 전 운동부하검사 실시에 대한 설명으로 옳은 것은?<건16>

• 나이: 48세   • BMI: 24kg/m2

• HDL-C: 45mg/dL   • LDL-C: 128mg/dL   • TC: 182mg/dL

• 가족력: 아버지가 58세에 심장마비로 사망

• 공복혈당: 94mg/dL   • 혈압: 124/85mmHg

① 저위험군으로 중강도 운동 참여시 운동부하검사를 해야 한다.

② 저위험군으로 고강도 운동 참여시 운동부하검사를 하지 않아도 된다.

③ 중위험군으로 중강도 운동 참여시 운동부하검사를 해야 한다.

④ 중위험군으로 고강도 운동 참여시 운동부하검사를 하지 않아도 된다.

2. 최대 운동부하검사 종료 기준으로 활용되는 변인을 <보기>에서 고른 것은?<건16>

㉠ 산소섭취량    ㉡ 호흡교환율(RER)    ㉢ 무산소성 역치

㉣ 운동자각도(RPE)   ㉤ 이산화탄소 생성량

① ㉠, ㉡, ㉣     ② ㉠, ㉡, ㉢     ③ ㉡, ㉢, ㉣     ④ ㉡, ㉣, ㉤

3. <보기>가 설명하는 운동부하검사의 프로토콜은?<건16>

• 심혈관질환자나 고령자에게 적합하다.

• 시작 속도는 1mph로 2분이고, 그 이후는 2mph로 고정한다.

• 경사도는 4분까지 0%이고, 4분 이후부터 2분마다 3.5%씩 증가한다.

① 브루스 프로토콜(Bruce protocol)        ② 램프 프로토콜(Ramp protocol)

③ 노턴 프로토콜(Naughton protocol)      ④ 수정된 브루스 프로토콜(Modified Bruce protocol)

4. <보기>는 체중 75kg인 A씨의 YMCA 프로토콜을 이용하여 얻은 검사결과이다. <보기>에 제시된 공식을 이용하여 산출된 최대산소섭취량은 얼마인가?<건16>

• 1단계: 89회/분

• 2단계: 110회/분

• 3단계: 140회/분

• 4단계: 160회/분

• 최대심박수: 180회/분

※  VO2(㎖․㎏-1․min-1) = 1.8 × (운동부하) / (체중)+7

① 35.8㎖․㎏-1․min-1    ② 32.2㎖․㎏-1․min-1    ③ 28.6㎖․㎏-1․min-1    ④ 25.0㎖․㎏-1․min-1

5. 운동부하검사 시 급성 심근경색이 의심되는 부위의 심전도상 변화로서 옳은 것만을 있는 대로 고른 것은?<건16>

㉠ ST분절의 2mm 이상 상승    ㉡ PR 간격의 연장

㉢ Q파 발생                   ㉣ T파의 역위

① ㉠, ㉢, ㉣     ② ㉠, ㉡, ㉢

③ ㉡, ㉢, ㉣     ④ ㉠, ㉡, ㉢, ㉣

6. 운동부하검사 시 다음과 같은 심전도 파형이 나타났다. 이 파형이 의미하는 것은?<건16>

① 정상파      ② 방실차단

③ 좌각차단    ④ 우각차단

7. 운동부하검사 시 운동을 종료하고 자동제세동기를 적용해야 하는 심전도 파형들을 고른 것은?<건16>

㉠ 심실 빈맥   ㉡ 심실 조동   ㉢ 심방 세동   ㉣ 심정지

① ㉠, ㉡, ㉢     ② ㉠, ㉡, ㉣

③ ㉠, ㉢, ㉣     ④ ㉠, ㉡, ㉢, ㉣

8. 운동부하검사 시 운동부하가 증가함에도 측정값이 일정하거나 약간 감소하는 것은?<건16>

① 환기당량(VE/VO2)

② 산소섭취량(VO2/Watt)

③ 이산화탄소 생성량(VCO2/Watt)

④ 호기말 이산화탄소 분압 (PETCO2/Watt)

9. 심장이식환자의 운동부하검사 반응에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건16>

① 정상인에 비해 안정시 심박수가 높다.

② 운동 종료 후 심박수는 안정시로의 회복이 느리다.

③ 정상인에 비해 최대심박수와 최고산소섭취량이 낮다.

④ 정상인에 비해 동정맥산소차가 작다.

10. 운동부하검사 시 심박수에 영향이 가장 큰 약물은?<건16>

① 아테놀롤(Atenolol) - 베타차단제

② 부데소니드(Budesonide) - 흡입용 코르티코스테로이드

③ 케토프릴(Captopril) - ACE 억제제

④ 디곡신(Digoxin) - 강심제

11. 다음 그림은 브루스(Bruce) 프로토콜을 이용한 운동부하검사 시 운동부하와 산소섭취량의 관계를 나타낸 것이다. 산소이용의 효율성이 가장 높은 사람은?<건16>

① 갑    ② 을    ③ 병    ④ 모두 같다.

12. 만성폐쇄성폐질환(COPD)을 예측하는데 사용되는 호흡가스 변인으로 옳은 것만을 모두 고른 것은?<건16>

㉠ 환기당량(VE/VO2)

㉡ 환기예비량지수(VE/MVV)

㉢ 환기량에 대한 1회 호흡량(VT/VE)

㉣ 생리적사강 비율(VD/VT)

① ㉠, ㉡     ② ㉠, ㉢, ㉣     ③ ㉠, ㉡, ㉣     ④ ㉠, ㉡, ㉢, ㉣

13. 특별한 증상이 없는 사람의 운동부하검사 시 측정 변인에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건16>

① 심박수는 운동부하검사 전, 중, 후에 측정한다.

② 운동의 힘든 정도를 주관적으로 평가하기 위해 가슴통증척도(angina scale)를 사용한다.

③ 운동 시 심장의 이상을 알아보기 위해서 12유도 심전도를 측정한다.

④ 심폐운동능력을 알아보기 위해 최대산소섭취량을 측정한다.

14. 운동부하검사 도중 급성 심근경색 발생 시 조치를 순서대로 가장 바르게 연결한 것은?<건16>

㉠ 검사 중단     ㉡ 응급센터 연락    ㉢ 심전도 모니터링

㉣ 심박수 및 혈압 측정     ㉤ 혈관확장제 등 응급약 투여

① ㉠→㉡→㉣→㉤→㉢     ② ㉡→㉢→㉠→㉣→㉤

③ ㉠→㉡→㉤→㉢→㉣     ④ ㉡→㉢→㉤→㉠→㉣

15. 임상 운동부하검사에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건16>

① 폐동맥고혈압 환자의 운동부하검사는 수술적 치료나 약물적 치료의 효과를 결정하는 데는 도움을 주지 않는다.

② 급성심근경색 후 실시하는 퇴원 전 최대하운동 검사는 급성심근경색 후 4~6일이 경과한 후 실시할 것을 권장한다.

③ 전형적인 협심증 환자의 운동부하검사는 진단 목적보다는 잔존하는 심근허혈이나 예후에 대한 평가를 위해서 실시한다.

④ 최대 혹은 증상제한(sign/symptom limited) 운동검사는 환자의 의학적 관리나 수술을 결정하는데 광범위하게 활용된다.

16. 운동부하검사 시 심전도 이외의 영상의학검사가 추가적으로 필요한 경우는?<건16>

① 프래밍험위험도(Framingham risk)가 10년 내에 20%를 초과할 때, 유의한 관상동맥질환에 대한 관찰이 필요할 경우

② 나이, 성별, 증상 등에 따른 중위험군으로 가슴의 불편감이 있는 경우

③ 좌각차단(left bundle branch block)이 있으면서 강심제를 복용하는 경우

④ 관상동맥질환, 심부전 환자의 예후를 파악하고, 심장재활프로그램을 시작하고자 할 경우

17. 운동부하검사의 상대적 금기사항을 <보기>에서 모두 고른 것은?<건16>

㉠ 점액수종(myxedema)

㉡ 박리성 동맥류 의증(suspected dissecting aneurysm)

㉢ 3도 방실차단

㉣ 안정시 수축기혈압 220mmHg, 이완기혈압 115mmHg

① ㉠, ㉡     ② ㉡, ㉢     ③ ㉠, ㉢, ㉣     ④ ㉠, ㉡, ㉢, ㉣

18. 운동부하검사 장비와 관련된 설명으로 옳지 않은 것은?<건16>

① 트레드밀의 손잡이를 잡고 검사할 경우, 심전도 기록의 질과 운동능력평가의 정확성이 감소되므로 손잡이 사용은 권장되지 않는다.

② 자전거 에르고미터의 안장 높이는 다리를 최대로 신전시켰을 때, 약 35도 이상으로 굴곡되도록 조절해야 한다.

③ 고정식 자전거 에르고미터 검사를 통해 얻은 최대/최고산소섭취량은 트레드밀검사에 비해 약 5~25%정도 낮게 측정된다.

④ 암(arm) 에르고미터 검사를 통해 얻은 최대/최고산소섭취량은 트레드밀검사에 비해 약 20~30%정도 낮게 측정된다.

19. 자전거 에르고미터를 이용한 운동부하검사에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건16>

① 혈압과 심전도 측정이 용이하다.

② 운동량의 증가폭을 세밀하게 조절할 수 있다.

③ 국소피로로 인해 최대산소섭취량이 과소평가될 수 있다.

④ 뇌졸중 등의 신경학적 손상으로 균형감각의 이상 또는 보행이 어려운 환자에게 부적절하다.

20. 특정 질환자의 운동부하검사에 대한 설명으로 옳은 것은?<건16>

① 중증 이상의 만성폐쇄성폐질환자의 운동부하검사는 10-12분의 시간이 소요되는 프로토콜을 권장한다.

② 천식환자의 운동부하검사에서 동맥혈산소포화도(SaO2)가 80% 이하인 경우, 상대적 중단사유에 해당한다.

③ 혈액투석환자의 최대심박수는 연령으로 예측된 최대심박수의 90% 수준이며, 운동강도를 설정하는데 심박수를 사용하는 것이 적절하다.

④ 다운증후군 환자의 최대심박수 예측공식은 일반적으로 '220-연령'을 사용한다.

운동부하검사 2017 건강운동관리사

1. 운동부하검사의 목적으로 옳지 않은 것은?<건17>

① 심혈관질환자를 위한 안전하고 효과적인 운동 프로그램 처방

② 심근허혈, 부정맥 등의 잠재적 위험요인 발견

③ 특정 질환의 치료적 운동처방 및 적용

④ 운동 시 나타나는 인슐린 민감도 평가

2. 운동 전 안전성평가에서 혈중 지질 관련 변인의 ATPⅢ 분류기준으로 옳지 않은 것은?<건17>

㉠  ㉡   ㉢          ㉠  ㉡   ㉢

① 200 100 150      ② 220 120 150

③ 200 120 160      ④ 220 100 160

3. <보기>에서 고혈압 환자의 운동부하검사에 대한 설명으로 바르게 묶인 것은?<건17>

㉠안정 시 수축기 혈압 200mmHg 이상은 검사의 상대적 금기사항이다.

㉡베타차단제 복용은 심박수 증가를 억제한다.

㉢검사 중 이완기 혈압이 증가하는 것은 정상적인 반응이다.

㉣이뇨제 복용 후 검사 시 위양성(FP) 결과가 나올 수 있다.

① ㉡, ㉣        ② ㉠, ㉡, ㉢

③ ㉠, ㉡, ㉣     ④ ㉠, ㉡, ㉢, ㉣

4. <보기>에서 운동부하검사 중 절대적 중단 기준에 관한 설명으로 바르게 묶인 것은?<건17>

㉠피검자의 중단요청

㉡지속적 심실성 빈맥이 나타날 때

㉢좌심실 빈맥과 구분될 수 없는 좌각차단(left bundle branch block)이 나타날 때

㉣청색증이 나타날 때

① ㉠, ㉡, ㉢     ② ㉡, ㉢, ㉣

③ ㉠, ㉡, ㉣     ④ ㉠, ㉢, ㉣

5. 운동부하검사 후 회복 시에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건17>

① 심혈관계 질환 진단의 민감도를 높이기 위해, 바로 눕힌 자세에서 회복 시 상태를 관찰할 수 있다.

② 심하게 호흡곤란이 있는 경우, 운동 직후 앉히면 호흡이 더 힘들어지기 때문에 바로 눕힌 자세로 회복시킨다.

③ 검사가 심혈관계 질환 진단의 목적이라면 회복 시 천천히 걷거나 최소한의 저항을 주는 활동적 회복이 적절하다.

④ 회복 시 측정은 회복방법(능동적 및 수동적)과 상관없이 적어도 운동 후 5분 이상 실시한다.

6. 운동부하검사 시 심전도와 혈압을 반드시 측정해야 하는 시점을 모두 고른 것은?<건17>

	운동부하 검사 전	운동부하 검사 중	운동부하 검사 후 (회복기)
심전도	㉠	측정	㉡
혈압	측정	측정	㉢

① ㉠         ② ㉠, ㉢

③ ㉡, ㉢     ④ ㉠, ㉡, ㉢

7. 최대하 운동부하검사 중 YMCA 자전거 에르고미터 프로토콜에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건17>

① 1단계 운동량은 150kgm/min으로 설정한다.

② 1단계 3분 시점의 심박수가 80회/분 미만인 경우 2단계 운동량은 900kgm/min으로 설정한다.

③ 1단계 3분 시점의 심박수가 80~89회/분 경우 2단계 운동량은 600kgm/min으로 설정한다.

④ 1단계 3분 시점의 심박수가 101회/분 이상인 경우 2단계 운동량은 300kgm/min으로 설정한다.

8. 최대하 운동부하검사에서 측정된 심박수를 이용하여 최대 산소섭취량을 추정할 때 사용되는 이론적 가정으로 옳지 않은 것은?<건17>

① 기계적 효율은 모든 사람에게서 동일하지 않다.

② 심박수와 운동량은 선형(linear)적인 상관관계를 가진다.

③ 항정상태 심박수는 각 운동부하량을 통해 얻어진다.

④ 심박수를 변화시키는 약물복용과 카페인 섭취를 피한다.

9. <보기>에서 운동부하검사 프로토콜에 대한 옳은 설명을 모두 고른 것은?<건17>

㉠운동량 증가율이 높은 프로토콜은 브루스(Bruce)와 엘리스타드(Ellestad)이며, 주로 젊거나 활동적인 사람에게 적합하다.

㉡운동량 증가율이 낮은 프로토콜은 노튼(Naughton)과 발케(Balke)이며, 만성질환자 또는 운동부족인 사람에게 적당하다.

㉢발케 프로토콜은 속도를 3.4mph로 고정하고, 1분마다 경사도를 1%씩 증가시킨다.

㉣수정된 브루스(modified Bruce) 프로토콜의 첫 단계를 제외한 나머지 단계는 표준 브루스 프로토콜과 유사하다.

㉤램프(Ramp) 프로토콜은 좌업생활자, 외관상 건강한 사람들의 기능적 심폐능력을 평가하기 위해 개발되었다.

① ㉠, ㉡, ㉢

② ㉡, ㉣, ㉤

③ ㉢, ㉣, ㉤

④ ㉠, ㉡, ㉤

10. <보기>에서 운동부하검사의 절대적 금기사항에 해당하는 질환을 바르게 묶은 것은?<건17>

㉠ 특별한 활동이 없는 안정 시에도 협심 증상이 발생하는 질환

㉡ 대동맥의 일부가 좁아져, 하반신으로 혈류순환이 제한되고, 동시에 호흡곤란, 식욕부진, 고혈압(상체) 등을 동반하는 질환

㉢ 심각하게 심장 근육조직에 혈류 공급이 되지 않는 질환 또는 최근 2일 이내에 심장 근육의 조직이나 세포가 괴사되는 질환이 발생한 경우

㉣ 심장의 판막 중 일부에 염증 등의 이유로 판막이 손상되어 혈액의 흐름이 다소 줄어든 경우

① ㉠, ㉡, ㉢

② ㉡, ㉢, ㉣

③ ㉠, ㉢, ㉣

④ ㉠, ㉡, ㉢, ㉣

11. 51세, 흡연, 체지방율 24%인 남성이 주 3회 이상 규칙적인 운동에 참여하고자 한다. ACSM의 최근 위험도 분류에 근거한 의학검사와 운동부하검사의 권고여부(○,×)에 대하여 옳은 것은?<건17>

① 중강도 운동 전 의학검사 권고(○), 운동부하검사는 권고(×)

② 고강도 운동 전 의학검사는 권고(○), 운동부하 검사는 권고(×)

③ 중강도 운동 전 의학검사는 권고(×), 운동부하 검사는 권고(○)

④ 고강도 운동 전 의학검사와 운동부하검사 모두 권고(○)

12. 진단을 목적으로 하는 운동부하검사의 일반적인 지침에 관한 내용으로 옳은 것은?<건17>

① 심각한 동맥경화성 심혈관질환의 발병 가능성이 있는 환자들은 진단적 운동부하검사를 실시하지 않는다.

② 만성심부전, 폐동맥고혈압, 만성폐쇄성폐질환의 질환정도를 판단하기 위하여 검사를 실시한다.

③ 진단 목적 운동부하검사 결과의 정확성은 남성과 여성 간에 차이가 없다.

④ 가슴통증으로 내원한 저위험 환자는 필요한 조치 후 퇴원 전에 진단 목적의 운동부하검사를 실시할 수 있다.

13. 운동부하검사 전 피검자와 검사자가 준수해야 할 내용으로 옳지 않은 것은?<건17>

① 진단 목적인 경우, 피검자가 베타차단제를 복용 중이라면 검사자는 검사 전에 복용 중단을 요청할 수 있다.

② 운동처방 목적인 경우, 평소 복용 중인 약물의 복용을 중단하게 해서는 안 된다.

③ 피검자는 복용하는 약의 약품명뿐만 아니라, 복용량도 검사자에게 알려주어야 한다.

④ 피검자는 검사 24시간 전부터 충분한 물을 마셔 정상 수분 상태를 유지한다.

14. 운동부하검사를 통한 기능적능력(functional capacity) 결과의 해석으로 옳지 않은 것은?<건17>

① 신체활동 조언, 운동처방, 장애정도를 평가하고 예후를 예측하는 데 도움이 된다.

② 유산소 능력이 요구되는 직업을 가진 심장질환자의 경우에는 직장복귀를 위한 평가도구로 가치가 있다.

③ 심부전 환자의 심장 이식수술의 기준이 되는 최대 산소섭취량은 20ml/kg/min이다.

④ 예측 유산소 능력을 통해 심혈관 질환 환자의 예후를 살필 수 있다.

15. 유산소 능력에 대한 일반적인 설명으로 옳지 않은 것은?<건17>

① 고혈압, 고지혈증, 당뇨병과 비교하여 사망률 예측에 더 효과적인 지표가 될 수 있다.

② 간질성폐질환 환자의 예후를 파악하는 유용한 지표이다.

③ 폐암 수술과 위우회술 환자들의 수술 후 합병증 위험과 관련 있다.

④ 회귀방정식에 의해 추정된 최대산소섭취량(V̇O2max) 으로 심부전 환자의 예후를 평가할 수 없다.

16. 운동부하검사 시 심박수에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?<건17>

① 운동강도가 증가함에 따라 심박수가 직선적으로 증가하는 것은 정상적인 반응이다.

② 검사 시 측정된 최대심박수가 예측된 최대심박수보다 1SD(표준편차) 이상 낮게 나타나면 심박수 변동부전(chronotropic incompetence)으로 판단한다.

③ 심박변동지수(CI)는 임의의 운동강도에서 여유대사량의 백분율에 대한 여유심박수의 백분율의 비로 계산한다.

④ 운동부하검사 종료 후 활동적 휴식(회복 시 걷기) 시 심박수 감소가 초기 1분 동안 12회 이하인 것은 비정상 반응이다.

17. <보기>의 괄호에 들어갈 값으로 바르게 묶인 것은?<건17>

운동부하검사에서 운동강도가 1MET 증가함에 따라, 수축기혈압은 일반적으로 약 ( ㉠ )mmHg 증가한다. 운동 중 수축기 혈압이 ( ㉡ )mmHg 이상 증가하면 운동을 즉시 중단한다. 운동 검사 중 최대 수축기 혈압이 ( ㉢ )mmHg 이하인 경우는 좋지 않은 예후이다.

㉠     ㉡    ㉢            ㉠     ㉡    ㉢

① 10±2   220   160       ② 10±2   250   140

③ 12±2   250   160       ④ 12±2   220   140

18. 운동부하검사 시 <보기>의 심전도 파형에서 ST분절 변화에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건17>

① ㉠은 상향적 ST분절 하강, ㉡은 수평적 ST분절 하강, ㉢은 하향적 ST분절 하강을 의미한다.

② ㉠과 비교하여, ㉡과 ㉢은 확실한 심근 허혈의 지표이다.

③ ㉠, ㉡, ㉢은 각각 다른 부위에서 허혈이 나타났음을 의미한다.

④ ㉠, ㉡, ㉢은 모두 가장 흔한 운동 유발성 심근 허혈의 지표이다.

19. <보기>에서 운동부하검사를 통한 진단과 관련된 설명으로 옳은 것은?<건17>

㉠ 심혈관 질환을 가진 환자가 음성 검사 결과를 얻을 백분율은 민감도를 의미한다.

㉡ ST분절이 1.0mm 이상 하강하는 현상이 나타난 진양성(TP) 결과는 피검자가 관상동맥질환이 있음을 의미한다.

㉢ 비정상적인 심기능이 나타나기 전에 근골격계 문제로 운동을 하지 못한 경우 진음성(TN) 검사 결과가 발생한다.

㉣ 초음파 등의 영상 검사들과 운동부하검사를 병행하여 심혈관질환 진단의 정확성을 높인다.

① ㉠, ㉢     ② ㉠, ㉣     ③ ㉡, ㉢     ④ ㉡, ㉣

20. 40세 남성이 운동부하검사를 통해 최대산소섭취량 35ml/kg/min, 운동 중 ST분절 편차 3mm의 결과를 얻었으며, 운동 중 협심증은 느껴졌으나 검사를 제한할 정도는 아니었다면, <보기>의 Duke노모그램을 이용하여 5년 생존율과 1년 평균 사망률을 가장 가깝게 추정한 것은?<건17>

① 5년 생존율 90%, 1년 평균 사망률 2

② 5년 생존율 85%, 1년 평균 사망률 3%

③ 5년 생존율 80%, 1년 평균 사망률 4%

④ 5년 생존율 70%, 1년 평균 사망률 6%

운동부하검사 2018 건강운동관리사

1. 노인의 운동부하검사와 관련된 사항으로 옳은 것은?<건18>

① 트레드밀검사에서 손잡이를 잡고 수행하면 운동능력을 예측하는데 정확성이 감소하므로 허용해서는 안 된다.

② 평형성과 근신경 협응이 저조하고 시력손상 및 체중부하운동에 제한이 있을 경우 트레드밀 검사보다 자전거 에르고미터를 이용한 검사가 권장된다.

③ 트레드밀을 이용한 검사에서 운동강도의 조절은 경사보다 속도 위주로 증가시키는 것이 적합하다.

④ 운동부하 심전도 반응은 젊은이에 비해 관상동맥질환의 진단 시 민감도가 낮고 특이도가 높다.

2. 심혈관 질환자 위험분류기준(미국심폐재활학회:AACVPR)에서 중위험군에 대한 설명으로 옳은 것은?<건18>

① 안정 시 구출률이 50% 이상인 사람

② 운동부하검사에서 복합성 심실부정맥이 없는 사람

③ 합병증이 없는 심근경색증이 있거나 혹은 혈관성형술을 받은 사람

④ 운동부하검사에서 중간 정도 수준의 무증상 허혈을 보인 사람(2mm 미만의 ST분절 하강)

3. ACSM에 따른 질환별 운동검사에 대한 설명으로 옳은 것은?<건18>

① 다발성경화증 환자의 운동검사 시기는 오후가 권장된다.

② 암환자의 증상제한 및 최대운동검사 시 의사의 감독은 반드시 필요하다.

③ 말초동맥질환자는 운동검사를 마친 후 누운 상태로 15분 이상 휴식을 취하도록 한다.

④ 천식환자의 운동검사에서 동맥혈산소포화도(SaO2)가 80% 이하이면 절대적 중단사유에 해당한다.

4. <보기>에서 운동부하검사 시 상대적 중단기준으로 옳은 것은?<건18>

㉠ 호흡곤란, 숨소리가 쌕쌕거림, 파행

㉡ 과도한 ST분절 하강(2mm 이상, 수평 또는 하향의 ST분절)

㉢ 청색증이나 창백 같은 관류부족 징후

㉣ 지속되는 심실성 빈맥

㉤ 협심증의 표준척도가 3에 해당하는 증상

① ㉠, ㉡     ② ㉠, ㉢     ③ ㉡, ㉣     ④ ㉡, ㉤

5. <보기>에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?<건18>

최근에 급성 심근경색으로 스탠트시술을 받은 김○○씨(67세)는 외래환자 심장재활프로그램에 규칙적으로 참여하고 있다. 정기적인 체력검사와 예후를 판단하기 위하여 노턴 프로토콜(Naughton protocol)을 이용한 운동부하검사 시행 중 3단계에서 메스꺼움과 가슴의 답답함을 호소하여 즉시 검사를 중단 후 위와 같은 심전도를 출력하였다.

① 심박수는 대략 120회로 동성리듬이다.

② 운동검사의 상대적 중단기준에 해당한다.

③ 가슴의 증상을 완화시키기 위해 에피네프린(epinephrine)을 투여한다.

④ 심근의 허혈을 의미한다.

6. <보기>에서 급성 심근경색환자의 운동부하검사에 대한 설명으로 바르게 묶인 것은?<건18>

㉠ 최대하 운동부하검사는 ST분절 상승 심근경색 환자에게 합병증이 없으면 발병 직후 24시간 안에 실시할 수 있다.

㉡ ST분절 상승 심근경색 직후 합병증이 없으면 5일 이후 증상제한 운동부하검사를 실시할 수 있다.

㉢ 8METs 이상의 높은 강도에 도달해도 의미있는 허혈성 ST분절 하강이 있다면 예후가 좋지 않다.

㉣ 5METs 이하의 기능적 능력을 보이는 경우에는 예후가 좋지 않다.

① ㉠, ㉡     ② ㉠, ㉢     ③ ㉡, ㉢     ④ ㉡, ㉣

7. 다음 표의 운동부하검사 프로토콜은?<건18>

단계(stage)	속도(mph)	경사도(grade, %)	시간(min)	대사당량(METs)
1	1.7	0	3	3
2	1.7	5	3	4
3	1.7	10	3	5
4	2.5	12	3	7
5	3.4	14	3	10
6	4.2	16	3	13
7	5.0	18	3	15

① 수정된 브루스 프로토콜(Modified Bruce protocol)

② 노턴 프로토콜(Naughton protocol)

③ 수정된 발케 프로토콜(Modified Balke protocol)

④ 엘리스타드 프로토콜(Elestad protocol)

8. 운동부하검사에서 심혈관질환의 민감도에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건18>

① 민감도는 허혈성 심혈관질환자를 양성이라고 진단할 수 있는 비율을 의미한다.

② 운동부하검사 심전도의 민감도는 혈관조영술로 최소 1개의 혈관에서 70% 이상 협착이 발견된 것을 근거로 한다.

③ 베타차단제, 질산염(nitrate), 칼슘채널차단제는 민감도를 높인다.

④ 좌심실비대, 좌각차단, 조기흥분증후군 등에서 나타나는 ST분절의 변화는 해석이 어렵다.

9. 운동부하검사가 불가능한 환자들은 약물부하검사를 받을 수 있다. 심박수를 상승시켜 심근산소요구량의 증가로 심근벽의 운동장애를 파악할 수 있는 약물로 옳은 것은?<건18>

① 도부타민(dobutamine)    ② 디피리다몰(dipyridamole)

③ 아데노신(adenosine)      ④ 아스피린(aspirin, acetylsalicylic acid)

10. 심부전과 일부 부정맥에 사용되는 치료제 중 QT간격의 감소, ST분절 하강의 심전도 양상을 나타내는 것은?<건18>

① 베타차단제(β-blocker)               ② 강심제(digitalis)

③ 항콜린성작용제(anticholinergics)      ④ 칼슘채널차단제(calcium channel blocker)

11. 안정 시 심전도에서 각 파형의 정상범위로 옳지 않은 것은?<건18>

① P파 : 0.12초 미만

② PR간격 : 0.12~0.20초

③ QRS군 : 0.20초 초과

④ RR간격 : 0.6~1.0초

12. 심폐운동검사(cardiopulmonary exercise test) 전과 후의 1초율(FEV1.0/FVC) 측정을 통해 운동유발성 기관지경련(bronchospasm)을 예측할 수 있는 감소 기준치는?<건18>

① 5% 이상

② 10% 이상

③ 15% 이상

④ 20% 이상

13. 폐질환자의 운동검사에서 안정 시 동맥혈산소포화도(SaO2)가 95%일 때, 운동 중에 운동유발성 저산소증으로 판단할 수 있는 기점이 되는 산소 포화도로 옳은 것은?<건18>

① 92%     ② 90%

③ 88%     ④ 80%

14. 운동부하검사 시 수축기혈압에 대한 임상적 의의에 대한 설명으로 옳은 것은?<건18>

① 여성은 최대수축기 혈압이 190mmHg 이상이면 과도한 혈압반응이다.

② 250mmHg 이상 증가하면 절대적 중단기준이기 때문에 의사의 지시와 상관없이 반드시 중단해야한다.

③ 운동성 저혈압(혈압증가가 없거나 10mmHg 이상 하강하는 경우)은 갑상선기능 저하의 예후와 관련 있다.

④ 최대수축기 혈압이 160mmHg 이하부터 예후가 좋지 않다.

15. 운동부하검사의 가음성(false negative) 결과의 원인으로 옳지 않은 것은?<건18>

① 심혈관질환이 존재하지만 측부순환에 의해 관류기능이 보상된 경우

② 허혈역치에 도달하지 못한 경우

③ 심전도의 변화를 포착하기에 불충분한 리드(lead)를 사용한 경우

④ 나이에 따른 최대 예측심박수에 도달한 경우

16. <보기>에서 저항성 운동과 저항성 운동부하검사의 절대적 금기사항으로 바르게 묶인 것은?<건18>

㉠ 보상(조절)되지 않는 심부전

㉡ 4METs 미만의 낮은 운동능력

㉢ 대동맥박리

㉣ 조절되지 않는 고혈압(160/100mmHg 초과)

㉤ 이식형 심박조율기를 착용한 사람

① ㉠, ㉤

② ㉠, ㉢

③ ㉡, ㉣

④ ㉡, ㉤

17. 운동부하검사 시 심박수와 관련된 설명 중 옳지 않은 것은?<건18>

① 심박수변동부전(chronotropic incompetence)은 최대심박수가 연령 예측 최대심박수의 85% 미만일 경우에 해당한다.

② 혈액투석 신장질환자의 최대심박수는 연령예측 최대심박수의 약 75% 수준이다.

③ 운동부하검사 종료 후 활동적인 휴식 시 초기 1분 동안의 심박수 감소가 12회 이하이면 비정상으로 분류한다.

④ 다운증후군이 아닌 지적장애인의 최대심박수 예측은 일반적으로 ‘220－연령’의 공식이 사용된다.

18. 심근경색으로 퇴원한 환자의 운동부하검사 결과이다. 이 내용에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건18>

▪과거력 및 의학적 정보

∙ 남성(55세)으로 30년간 흡연 경력, 최근 심근경색으로 관상동맥 성형술을 받음

∙ 약물복용 : 베타차단제(β-blocker), 혈관확장제(vasodilator), 항응고제(anticoagulant), 안지오텐신변환효소억제제(angiotensin converting enzyme inhibitor)를 복용 중

∙ 좌심실 구출률(ejection fraction: EF) : 35%

▪운동부하검사 결과

∙ 도달시간 : 수정된 브루스 프로토콜 4단계(10분 23초)

∙ 안정 시 심박수 : 60회/분

∙ 최대심박수 : 120회/분

∙ 안정 시 혈압 : 130/80mmHg

∙ 최대혈압 : 215/90mmHg

∙ ST분절의 변화 : 없음

∙ 흉통 : 없음

∙ 운동자각도(RPE) 최고치 : 17(매우 힘들다)

∙ 검사중단요인 : 증상제한(호흡곤란)

∙ V̇O2peak : 15ml/kg/min

① 좌심실 구출률이 35%이기 때문에 고위험군이다.

② 수축기 혈압이 210mmHg 이상 증가하여 과도한 혈압상승이다.

③ V̇O2peak가 15ml/kg/min로 예후가 좋지 않다.

④ 최대심박수가 120회/분이기 때문에 심박수변동부전(chronotropic incompetence)으로 진단된다.

19. 운동부하검사 시 <보기>의 심전도에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건18>

① 규칙적으로 운동을 실시하는 건강한 성인에게도 나타날 수 있다.

② 조기심실수축의 빈도나 복잡성이 증가하면 심근경색을 의미한다.

③ 심실기능상실 증상이 없는 사람들에게서 운동 중보다 회복기에 많이 나타날 수 있다.

④ 조기심실수축이 연속적으로 지속되거나, 다원성으로 나타날 경우 운동중단의 기준이 된다.

20. 운동부하검사 중 ST분절 하강에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건18>

① 검사 직후 회복기에 의미있는 하강이 있을 경우에도 심근허혈의 징후이다.

② 수평으로 1mm 이상이거나 J점 이후 80msec 지점에서 하향경사를 나타내면 심근허혈의 강력한 징후이다.

③ ST분절의 의미있는 하강 리드(lead)가 많을수록 심각한 질환이며, 하강된 리드로 허혈부위를 명확하게 판단할 수 있다.

④ ST분절 하강에서 하향경사(downsloping)는 상향경사(upsloping)보다 명확한 심근허혈의 지표이다.

운동부하검사 2019 건강운동관리사

1. 운동부하검사(graded exercise test)의 일반적인 목적으로 옳은 것은?<건19>

① 신장질환의 진단 및 평가

② 허혈성심장질환의 진단 및 평가

③ 뇌혈관질환의 진단 및 평가

④ 대사성질환의 진단 및 평가

2. 심폐운동부하검사(cardiopulmonary exercise test) 중 주요 측정 변인을 <보기>에서 모두 고른 것은?<건19>

㉠ 체온     ㉡ 혈압     ㉢ 산소섭취량     ㉣ 근전도     ㉤ 심전도

① ㉠, ㉡, ㉢     ② ㉠, ㉢, ㉣     ③ ㉡, ㉢, ㉣     ④ ㉡, ㉢, ㉤

3. 건강한 성인 남성의 운동부하검사에 대한 혈압 반응으로 옳은 것은?<건19>

① 운동량이 증가할수록 수축기 혈압과 이완기 혈압은 모두 증가한다.

② 맥압(pulse pressure)은 운동량이 증가할수록 점차 증가한다.

③ 수축기 혈압이 200mmHg 이상으로 증가하면 운동 중단의 절대적 사유가 된다.

④ 운동강도가 1MET 증가할수록 수축기 혈압은 약 30±2mmHg 정도 증가한다.

4. 허혈성심장질환 진단을 위한 운동부하검사에서 가양성(false positive)의 원인이 되는 것은?<건19>

① 좌심실 비대(left ventricular hypertrophy)가 있는 경우

② 운동강도가 허혈역치(ischemic threshold) 수준에 도달하지 못한 경우

③ 심전도 이외의 심혈관질환과 관련이 있는 징후와 증상을 인지하지 못한 경우

④ 심근허혈 변화를 감지하기에 충분하지 못한 심전도 유도(ECG leads)를 사용한 경우

5. 정상 및 심장질환자의 환기반응 기울기(VE/VCO2 slope) 그래프에 대한 설명으로 옳은 것은?<건19>

① ACSM(9th)에 따르면 환기반응 기울기가 30 이상부터 정상으로 간주한다.

② C는 B에 비해 예후가 좋지 않을 수 있다.

③ C는 환기반응의 효율이 가장 낮다.

④ A는 심부전 환자들에게 주로 나타날 수 있다.

6. 운동부하검사 중 최대 운동 수행능력에 도달한 기준으로 옳지 않은 것은?<건19>

① 운동부하가 증가해도 심박수가 더 이상 증가하지 않는 경우

② 자각인지도(RPE)가 6~20 척도에서 17 이상 또는 0~10 척도에서 7 이상인 경우

③ 정맥의 젖산 농도가 4.0mmol･L-1에 도달한 경우

④ 호흡교환율(RER)이 1.10 이상인 경우

7. 운동부하검사 시 심전도 ST 분절 변화에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건19>

① ST 분절 해석은 디지털리스(digitalis) 복용에 의해 영향을 받는다.

② 낮은 운동강도에서 ST 분절 하강(depression)은 심근허혈과 관련이 있다.

③ 운동검사 직후 회복기에 발생하는 ST 분절 하강은 심근허혈과 관련이 있다.

④ ST 분절 하강 정도가 비슷하더라도 기울기 상향(upsloping)은 수평(horizontal)이나 하향(downsloping) 하강보다 심근허혈을 더 의심할 수 있다.

8. 심장이식 환자의 운동부하검사 반응을 <보기>에서 모두 고른 것은? <건19>

㉠ 심장이식 후 최대 심박출량은 20~35% 정도 감소한다.

㉡ 심장이식 후 운동 시 최고심박수는 증가한다.

㉢ 일반적으로 심장이식 후에는 동일 성별 및 연령대에 비해 운동능력이 감소한다.

㉣ 일반적으로 심장이식 후 안정 시 심박수는 높아진다.

㉤ 심장에 직접적인 신경지배가 없어지면서 심장에 작용하는 카테콜라민은 주로 신경 종말에서 분비된다.

① ㉠, ㉡, ㉢

② ㉠, ㉢, ㉣

③ ㉡, ㉣, ㉤

④ ㉢, ㉣, ㉤

9. 운동 중 수축기 혈압 상승을 완화시키는 약물을 <보기>에서 모두 고른 것은? <건19>

㉠ 항부정맥제 ClassⅢ (antiarrhythmic agents ClassⅢ)

㉡ 항콜린제(anticholinergics)

㉢ 안지오텐신전환효소억제제(ACE inhibitor)

㉣ 알파차단제(α-blocker)

㉤ 베타차단제(β-blocker)

① ㉠, ㉡, ㉢     ② ㉠, ㉢, ㉣

③ ㉡, ㉣, ㉤     ④ ㉢, ㉣, ㉤

10. 운동부하검사 직후 회복기에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건19>

① 갑작스런 운동 중단은 정맥회귀의 일시적 감소로 인해 저혈압을 초래할 수도 있다.

② 운동 후 느린 회복기 심박수(1분≤12회 또는 2분≤22회)는 허혈성 심장질환 환자의 사망률 증가의 위험과 관련이 있다.

③ 최대운동에서 허혈성심장질환이나 심전도 변화가 의심된다면 진단의 민감도를 올리기 위해 누운회복(supine recovery)보다 동적회복(active recovery)을 고려해야 한다.

④ 운동 중 상승하였던 수축기 혈압은 일반적으로 회복기 6분 이내에 안정 시 수준으로 회복된다.

11. 운동부하검사 종류에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건19>

① 자전거 에르고미터의 최고산소섭취량(V̇O2peak)은 국소 근피로 때문에 트레드밀에 비해 낮다.

② 자전거 에르고미터는 트레드밀에 비해 심전도와 혈압측정이 용이하다.

③ 균형감각에 문제가 있는 환자에게 팔에르고미터 운동부하 검사가 고려될 수 있다.

④ 환자의 반응을 시간 경과에 따라 평가하기 위해 매번 다른 종류의 운동부하검사를 실시한다.

12. 최대산소섭취량(V̇O2max)에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건19>

① 최대환기량과 반비례한다.

② 상대값의 단위는 ml/kg/min이다.

③ 최대심박출량과 동-정맥 산소차로 산출된다.

④ 심혈관질환자의 예후(prognosis)를 알 수 있는 지표에 포함된다.

13. 운동부하검사를 실시하려고 한다. 심전도 유도 중 V4 전극의 부착 위치로 옳은 것은?<건19>

① 복장뼈(sternum) 오른쪽 가장자리 세 번째 갈비뼈 사이 공간

② 복장뼈 왼쪽 가장자리 세 번째 갈비뼈 사이 공간

③ 왼쪽 다섯 번째 갈비뼈 사이 공간과 빗장뼈(clavicle) 중앙선의 교차점

④ 왼쪽 다섯 번째 갈비뼈 사이 공간과 앞겨드랑이선(anterior axillary line)

14. <보기>에서 운동부하검사의 금기사항과 그 유형이 바르게 짝지어진 것은?<건19>

㉠ 절대적 금기사항－2일 이내의 급성심근경색증

㉡ 상대적 금기사항－심내막염

㉢ 절대적 금기사항－조절되지 않는 심장부정맥

㉣ 상대적 금기사항－급성폐경색증

㉤ 상대적 금기사항－최근 뇌졸중

① ㉠, ㉡, ㉢     ② ㉠, ㉢, ㉤     ③ ㉡, ㉢, ㉣     ④ ㉡, ㉣, ㉤

15. 최신 ACSM 운동부하검사 프로토콜에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건19>

① 신체적으로 활동적인 사람은 3분마다 속도와 경사도가 증가하는 브루스(Bruce) 프로토콜을 사용한다.

② 수정된 브루스(modified Bruce) 프로토콜은 경사도 0%, 속도 1.7MPH로 시작된다.

③ 만성질환자와 노인에게는 노튼(Naughton)이나 발케-웨어(Balke-Ware) 프로토콜이 적합하다.

④ 트레드밀을 이용한 램프(ramp) 프로토콜은 단계별 속도 증가 없이 경사도만 3분마다 증가한다.

16. 운동부하검사 시 중단기준에 대한 설명으로 옳은 것은?<건19>

① 지속되는 심실성빈맥(ventricular tachycardia)은 상대적 중단기준이다.

② 관류부족에 의해 나타나는 청색증 또는 창백은 상대적 중단기준이다.

③ 과도한 ST분절 하강(≥2mm 수평이나 하향)은 상대적 중단기준이다.

④ 허혈성 증상은 없지만 운동강도가 증가함에도 불구하고 10mmHg 이상의 수축기혈압 저하는 절대적 중단기준이다.

17. 만성폐쇄성폐질환의 운동검사에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건19>

① 환자의 상태에 따라 최대하운동검사를 사용할 수 있다.

② 운동 전, 중, 후 호흡곤란을 측정하기 위해 수정된 Borg CR10 척도를 사용한다.

③ 심한 동맥 산소 헤모글로빈 불포화(SaO2 ≤80%)로 인해 검사가 종료될 수 있다.

④ 6분 걷기 및 셔틀 보행 검사는 만성폐쇄성폐질환 환자에게 사용할 수 없다.

18. 운동부하검사의 특이도와 민감도에 대한 설명으로 옳은 것은?<건19>

① 민감도는 정상인이 양성판정을 받는 비율을 의미한다.

② 민감도 예측치는 [진양성(TP)/(진양성(TP)+가음성(FN))] ×100이다.

③ 특이도는 허혈성심장질환자가 양성이라고 판정을 받는 비율을 의미한다.

④ 특이도 예측치는 [진음성(TN)/(가양성(FP)+진양성(TP))] ×100이다.

19. 미국심폐재활협회(AACVPR)에서 권고하는 심장재활을 위한 위험 분류 기준 중 고위험군에 속한 환자의 특성에 대한 옳은 설명을 <보기>에서 모두 고른 것은?<건19>

㉠ 운동검사 또는 회복기 중 복합성 심실부정맥이 나타남

㉡ 임상적 우울증을 보임

㉢ 증상없이 기능적 능력이 5METs 미만임

㉣ 안정 시 박출률(EF)이 40~49% 사이로 나타남

① ㉠, ㉡     ② ㉡, ㉢     ③ ㉢, ㉣     ④ ㉠, ㉣

20. 운동부하검사 중 갑작스럽게 다음과 같은 심전도 파형이 나타났다. 이 파형이 의미하는 것은?<건19>

① 심방조기수축(atrial premature contraction)

② 심실조동(ventricular flutter)

③ 심방세동(atrial fibrillation)

④ 심실빈맥(ventricular tachycardia)

운동부하검사 2020 건강운동관리사

1. 운동부하검사에 대한 설명으로 적절하지 않은 것은?<건20>

① 질병이나 비정상적인 생리적 반응을 진단한다.

② 일정한 운동량 증가에 대한 생리적 반응을 평가한다.

③ 심장질환자와 폐질환자의 예후는 진단 및 평가하지 않는다.

④ 심장발작 후 직장으로의 복귀시점과 운동처방 권고에 사용된다.

2. 운동부하검사의 운동 프로토콜에 대한 설명으로 적절하지 않은 것은?<건20>

① 프로토콜 선정은 환자의 의료기록과 신체활동 습관 등을 고려하여 선택한다.

② 운동부하검사 전, 중, 후에 나타나는 증상과 징후는 지속해서 관찰하고 기록한다.

③ 자전거 에르고미터 검사는 트레드밀 검사에 비해 최고운동능력이 약 5~20% 높게 나타난다.

④ 증상 및 징후가 제한된 사람의 최대운동검사 시간은 6~12분 정도인 프로토콜 선택이 권고된다.

3. 〈보기〉의 심근산소요구량(RPP)에 대한 설명 중 옳은 것을 모두 고른 것은?<건20>

㉠ 심근산소요구량은 심박수와 수축기 혈압 수치를 곱하여 계산한다.

㉡ 관상동맥 혈류 공급이 충분치 않으면 심근허혈 증상과 징후가 나타난다.

㉢ 최대 심근산소요구량의 정상범위는 25,000~40,000 mmHg beats/min 이다.

㉣ 관상동맥의 혈류 증가는 심박수 증가와 심근 수축에 따른 산소요구량 증가 때문이다.

① ㉠, ㉡     ② ㉠, ㉢, ㉣     ③ ㉡, ㉢, ㉣     ④ ㉠, ㉡, ㉢, ㉣

4. 혈압 측정 시 오차를 유발하는 요인으로 옳지 않은 것은?<건20>

① 피검자의 체온    ② 측정기구의 결함     ③ 주변의 소음     ④ 청진 위치와 압력

5. 〈표〉에서 미국심장협회(AHA)가 제시한 최대운동검사의 상대적 금기사항과 절대적 종료기준이 옳은 것을 모두 고른 것은?<건20>

① ㉠, ㉡    ② ㉡, ㉢    ③ ㉠, ㉣, ㉤   ④ ㉢, ㉣, ㉤

6. 운동부하검사 모니터링에 대한 설명 중 적절하지 않은 것은?<건20>

① 운동 후 회복기에는 최소 6분 동안 심박수, 혈압, 심전도를 측정한다.

② 운동강도 증가에도 불구하고 혈압이 변하지 않을 때 수축기혈압은 재측정하지 않는다.

③ 운동 중 비정상적인 심전도 변화가 나타나면 심박수와 혈압을 추가적으로 측정한다.

④ 운동 중 각 단계 또는 2~3분마다 심박수, 혈압, 심전도를 규칙적으로 기록한다.

7. 심전도 기록지의 이동속도가 25 mm/sec이고, 4개의 심장박동 사이의 간격(R-R interval)이 60mm로 나타났을 때

분당 심박수로 옳은 것은?<건20>

① 60 beats/min     ② 80 beats/min     ③ 100 beats/min     ④ 120 beats/min

8. 심전도 파형에 관한 설명으로 적절하지 않은 것은?<건20>

① P파는 심방의 탈분극을 의미하며 방실결절(atrioventricular node)에서 시작된다.

② PR간격은 심방탈분극에서 심실탈분극까지의 시간을 의미한다.

③ QRS 복합체는 심실탈분극과 수축동안 발생하는 전류에 의해 발생한다.

④ T파는 심실재분극을 의미한다.

9. 〈보기〉의 괄호 안에 들어갈 용어가 바르게 나열된 것은?<건20>

최대하 운동부하검사의 이론적 가정은 모든 검사자의 기계적 효율이 동일하다는 것이다. 그러나 실제로 자전거 에르고미터 검사 시 역학적 효율성이 낮은 검사자의 경우에는 주어진 운동부하에서 최대하 심박수가 ( ㉠ ), 최대산소섭취량은 ( ㉡ ) 평가된다. 따라서 최대하 검사로 예측된 최대산소섭취량은 평소 규칙적 운동 습관을 지닌 사람들에게는 ( ㉢ ) 평가되는 반면, 좌식생활 습관을 하는 사람들에게는 ( ㉣ ) 평가되는 경향을 보인다.

㉠     ㉡     ㉢     ㉣           ㉠     ㉡     ㉢     ㉣

① 높고   낮게   과대   과소      ② 낮고   높게   과소   과대

③ 높고   낮게   과소   과대      ④ 낮고   높게   과대   과소

10. 노인의 운동부하검사에 대한 설명으로 적절하지 않은 것은?<건20>

① 트레드밀 검사 시 속도보다는 경사도를 증가시킨다.

② 심전도 판독 시 민감도는 낮고 특이도는 높다.

③ 여러 임상적 문제로 인하여 조기종료 가능성이 높다.

④ 운동부하 중 심전도의 좌심실 비대 파형이 빈번하게 된다.

11. 벤치 스텝 운동검사에 대한 설명 중 옳지 않은 것은? (※운동량 = 일량)<건20>

① 목표 운동량 도달을 위한 스텝 빈도(step/min)는 목표 운동량을 체중(kg)과 스텝의 곱으로 나눈 값이다.

② 체중 55kg의 여성이 30cm 높이 벤치에서 분당 24회의 스텝빈도로 운동했다면, 총운동량은 687.5 kgm/min 이다.

③ 위 여성이 총 300kgm/min의 운동량을 분당 20 step/min으로 실시하려면 스텝 높이는 약 27cm이어야 한다.

④ 스텝운동 동안에는 양성(단계 상승), 음성(단계 감소) 동작이 모두 수행되며 양성 동작에 비해 음성동작의 에너지 소비가 낮다.

12. 심장재활환자를 위한 운동검사 설명 중 적절하지 않은 것은?<건20>

① 운동강도 증가에도 불구하고 수축기 혈압 >10mmHg 감소하면 검사를 중단한다.

② 박출률 감소심부전(HFrEF) 환자는 운동 시 건강한 사람에 비해 최대 심박출량은 낮고 최대 심박수는 높다.

③ 심장재활을 받는 관상동맥성형술 환자는 주기적으로 운동검사를 시행한다.

④ 베타차단제 복용은 심박수 반응에 영향을 줄 수 있다.

13. 〈보기〉의 괄호 안에 들어갈 대상자가 바르게 나열된 것은?<건20>

• ( ㉠ )의 운동검사 시 최적의 심폐 능력 평가를 위해 검사 전 흡입성 기관지 확장제를 투여할 수도 있다.

• ( ㉡ )의 전동 트레드밀검사는 통증 없이 수행 가능한 최대 보행시간 측정을 위해 느린 속도로 시작하여 점진적으로 경사를 높여야 한다.

• ( ㉢ )의 경우 최대운동검사 시 연령으로 예측된 최대심박수(HRmax)로 검사 종료 기준을 설정하더라도 검사 동안 이를 초과할 수 있으므로 주의한다.

㉠                          ㉡                  ㉢

① 운동유발성 기관지 수축환자       말초동맥질환자          노인

②      폐기종질환자                뇌혈관질환자            임산부

③ 운동유발성 기관지 수축환자       뇌혈관질환자            노인

④      폐기종질환자                말초동맥질환자          임산부

14. 운동부하검사 결과 해석에 관한 설명 중 적절하지 않은 것은?<건20>

① 회복시 심박수가 감소하지 않으면 부교감신경계의 문제로 고려할 수 있다.

② 조기전도장애(Wolf-Parkins-White)는 허혈성 심장질환으로 진단한다.

③ 운동검사 중 이완기혈압이 운동 전보다 10mmHg 높아지면 비정상 반응이다.

④ 베타차단제, 질산염, 칼슘통로차단제는 허혈성심장질환 진단의 민감도를 낮춘다.

15. 아래 표의 괄호 안에 들어갈 값이 바르게 나열된 것은?<건20>

㉠    ㉡   ㉢   ㉣         ㉠    ㉡   ㉢   ㉣

① 1.2   5    2    1       ② 1.2   8    3    2

③ 1.7   5    2    1       ④ 1.7   8    3    2

16. 건강한 체중 56kg 여성이 하체 에르고미터를 이용하여 840 kgm/min의 운동량으로 운동하였다. ACSM 방정식을

사용하여 추정된 산소섭취량으로 옳은 것은?<건20>

① 15.0 ml/kgmin     ② 27.0 ml/kgmin     ③ 30.5 ml/kgmin     ④ 34.0 ml/kgmin

17. 〈보기〉에서 대상별 운동부하검사에 대한 설명 중 적절한 것을 모두 고른 것은?<건20>

㉠ 심부전환자: 운동 시작 강도와 증가폭이 낮은 강도의 프로토콜을 사용한다.

㉡ 뇌졸중환자: 동일한 강도에서 일반인보다 최대하 산소섭취량이 높다.

㉢ 만성신장질환자: 의학적 허가 없이 실시 가능하다.

㉣ 만성폐쇄성폐질환자 : 동맥산소헤모글로빈 불포화(SaO2< 80%)시 검사종료가 가능하다.

① ㉠, ㉡, ㉢     ② ㉡, ㉢, ㉣     ③ ㉠, ㉡, ㉣     ④ ㉠, ㉢, ㉣

18. 〈보기〉에서 운동부하검사 시 심전도 변화에 대한 설명 중 옳은 것을 모두 고른 것은?<건20>

㉠ ST분절의 해석은 안정시 심전도와 디지털리스 복용에 영향을 받는다.

㉡ 낮은 운동량 또는 낮은 심근산소요구량(RPP)에서 ST분절 하강은 나쁜 징후나 다혈관질환의 위험성 증가를 의미한다.

㉢ 지속되는 심실성 빈맥이 나타나면 대상자의 반응을 관찰하면서 검사 종료를 결정한다.

㉣ 동일 리드(lead)에서 최소 3개 이상 ST분절의 변화는 임상적 의미가 있다.

① ㉠, ㉡, ㉢     ② ㉠, ㉢, ㉣     ③ ㉠, ㉡, ㉣     ④ ㉡, ㉢, ㉣

19. 〈보기〉에서 운동부하검사의 특징으로 적절한 것을 모두 고른 것은?<건20>

㉠ 12분 달리기, 1마일 달리기와 같은 필드검사의 경우 심폐체력 수준이 낮은 사람에게는 거의 최대 또는 최대 검사가 될 수 있다.

㉡ 트레드밀 검사로 산소섭취량을 정확하게 측정하기 위해서는 손잡이를 잡아서는 안 된다.

㉢ 스텝검사 중 혈압은 모니터링하지 않는다.

㉣ 단일 단계 스텝검사는 7~9 METs 이상의 에너지 소비가 요구되어 검사 대상자의 최대운동능력을 초과할 수 있다.

① ㉠, ㉡     ② ㉡, ㉢, ㉣     ③ ㉠, ㉢, ㉣     ④ ㉠, ㉡, ㉢, ㉣

20.〈보기〉의 괄호 안에 들어갈 공식으로 옳은 것은?<건20>

허혈성 심장 질환을 정확하게 판단하는(진양성) 양성 예측치는 [㉠/(㉡+㉢)] x 100으로 계산한다.

㉠                         ㉡               ㉢

① 진양성(true positive)          진양성           가양성(false positive)

② 진양성                      진양성          가음성(false negative)

③ 진음성(true negative)         진음성           가양성

④ 진음성                      진음성          가음성

운동부하검사 2021 건강운동관리사

1. 운동부하검사의 안전에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?<건21>

① 훈련된 전문가가 수행하는 것이 안전하다.

② 혈역학적 반응을 제한하는 약물을 복용하면 검사의 민감도가 증가할 수 있다.

③ 검사 동안과 회복기에 협심증이 발생한 시간대, 특성, 정도 등을 기록해야 한다.

④ 허혈성 심장질환자를 검사할 경우 의사가 베타차단제 복용을 중단하도록 할 수 있다.

2. 운동부하검사 참여 시 대상자의 유의사항에 관한 설명으로 옳은 것은?<건21>

① 최소 검사 3시간 전부터는 카페인 섭취나 흡연을 해서는 안 된다.

② 측정자에게 복용 약물의 약품명과 복용량을 알려줄 필요는 없다.

③ 진단의 목적이라면 평상시 일정대로 약물 복용을 한다.

④ 운동검사로 피로해질 수 있으므로 당일 입원 수속을 한다.

3. 운동부하검사의 측정 변인에 관한 설명으로 옳은 것은?<건21>

① 심박수는 매 단계별 시작 시 5~10초 동안 측정하고 기록한다.

② 수축기와 이완기 혈압 수치는 운동검사를 종료하는 기준으로 사용된다.

③ 운동자각도는 주관적인 피로 정도를 측정하기 때문에 신뢰하기 어렵다.

④ 혈압은 트레드밀이나 자전거 에르고미터 손잡이를 가볍게 잡은 상태에서 측정한다.

4. ACSM에서 권장하는 최대운동부하검사 시 최대운동수행 종료시점을 판단하는 기준으로 옳지 않은 것은?<건21>

① 호흡교환율이 ≥1.00 일 때

② 운동량 증가에도 최대산소섭취량이 더 이상 증가하지 않을 때

③ 정맥 젖산 농도가 ＞8.0 mmol/L 일 때

④ 운동자각도 0~10 척도에서 ＞7 일 때

5. 만성 질환자를 대상으로 운동부하검사를 실시할 때 옳지 않은 것은?<건21>

① 좌업생활을 해온 당뇨병 환자는 심전도 스트레스 검사를 받는 것이 바람직하다.

② 이상지질혈증 환자는 검사 중 심혈관질환이 잘 감지되지 않기 때문에 주의해야 한다.

③ 하지 정형외과적 문제가 있는 비만 환자는 상체자전거를 사용할 필요가 있다.

④ 천식 환자는 검사 중 동맥혈산소포화도(SpO2)가 80 % 이하가 되면 대상자의 상태와 상관없이 검사를 중단한다.

6. 대상별 운동부하검사에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?<건21>

① 임산부는 의학적으로 필요한 경우를 제외하고 최대운동검사를 시행하면 안 된다.

② 파킨슨병 환자는 증상을 치료하는 약물이 최고의 효과를 보일 때 검사를 수행한다.

③ 말초동맥질환자는 경사도를 고정하고 속도는 점진적으로 높여 가며 검사한다.

④ 운동유발성 기관지 수축 환자에게는 심폐능력의 최적 평가를 위하여 검사 전 흡입성 기관지 확장제를 투여한다.

7. <보기>에서 운동부하검사 동의서에 관한 설명으로 옳은 것을 모두 고른 것은?<건21>

㉠ 충분한 정보가 포함된 서면 동의서로 이루어지며 반드시 구두로 설명한다.

㉡ 검사의 목적과 위험요인에 대하여 잘 알고 이해할 수 있도록 충분한 정보를 제공한다.

㉢ 검사 대상자가 동의서에 서명을 하면 검사 중 피로감이나 불편감을 느끼더라도 스스로 중단할 수 없다.

㉣ 검사 중에 검사 대상자의 느낌을 신속하게 보고해야 하는 의무가 포함되어 있다.

① ㉠, ㉡, ㉢

② ㉠, ㉡, ㉣

③ ㉢, ㉣

④ ㉠, ㉡, ㉢, ㉣

8. <보기>에서 운동부하검사의 종료 기준으로 옳은 것을 모두 고른 것은?<건21>

㉠ 운동실조

㉡ 수축기 혈압 ＞ 220 mmHg 또는 이완기 혈압 ＞ 115 mmHg

㉢ 운동강도가 증가하더라도 수축기 혈압이 5 mmHg 이상 감소

㉣ 경미한 두통

㉤ 불충분한 관류 징후로 인한 냉습한 피부

① ㉠, ㉡, ㉢     ② ㉠, ㉣, ㉤     ③ ㉠, ㉡, ㉢, ㉣     ④ ㉡, ㉢, ㉣, ㉤

9. 운동부하검사에 관한 설명으로 옳은 것은?<건21>

① 말초동맥질환자는 검사 후 누운 자세에서의 회복이 권장된다.

② 심장허혈 평가 이외의 목적이라면 안정 시 심전도 검사를 할 필요가 없다.

③ 허혈성 심장질환 진단에는 유용하지만 예후를 예견하는 데는 유용하지 않다.

④ 심장이식을 고려하는 고위험 만성 심부전증 환자에게는 호흡가스 측정을 포함한 최대운동검사가 적절하다.

10. ACSM(10판)에서 권고하는 질환별 운동검사에 관한 권장사항으로 옳은 것은?<건21>

	질환	권장사항
①	다발성경화증	운동강도 설정 시 심박수와 혈압 반응을 활용하는 것이 적절하다.
②	관절염	급성 염증단계에서는 운동검사를 위해 modified Bruce 프로토콜 사용을 권장한다.
③	만성폐쇄성 폐질환	경증에서 증등도 질환자는 5 ~ 9분의 검사시간이 소요되는 프로토콜 사용을 권장한다.
④	심부전	정상인에 비해 운동능력이 30~40 % 정도 낮기 때문에 Naughton 프로토콜을 권장한다.

11. 미국심장협회(AHA)가 제시한 증상 제한 최대운동검사의 상대적 금기사항과 상대적 종료기준이 옳은 것으로만 묶인 것은?<건21>

① ㉠, ㉡, ㉤     ② ㉠, ㉢, ㉣     ③ ㉠, ㉣     ④ ㉡, ㉢, ㉣, ㉤

12. <보기>에서 최대하 운동부하검사에 관한 설명으로 옳은 것을 모두 고른 것은?<건21>

㉠ Ȧstrand-Ryhming 자전거 에르고미터 검사는 6분 동안 지속하는 단일단계법이다.

㉡ 다양한 검사방법으로 심박수, 혈압, 심전도, 운동능력 외에 주관적인 지표를 살펴볼 수 있다.

㉢ 자전거 에르고미터를 이용한 최대하 운동부하검사 후 회복기 단계에서는 심박수와 혈압이 운동 전 수준이 될 때까지 검사를 지속해야 한다.

㉣ 자전거 에르고미터 검사 시 최대산소섭취량은 트레드밀 검사보다 낮게 산출되므로 종료 기준을 트레드밀 검사보다 낮게 설정한다.

㉤ 심박수와 운동량의 선형관계를 통해 최대산소섭취량을 예측하면서 부가적인 반응 지표를 구하는 것이 중요하다.

① ㉠, ㉡, ㉢     ② ㉠, ㉡, ㉤     ③ ㉡, ㉢, ㉤     ④ ㉠, ㉢, ㉣, ㉤

13. 심전도를 이용한 운동부하검사의 민감도가 68 %, 특이도가 77 %일 때, 총 검사자 1,000명 중 10 %가 심장질환자라면 가양성(false positive) 결과는?<건21>

① 68명     ② 77명     ③ 207명     ④ 693명

14. 운동부하검사의 측정 변인에 관한 설명으로 옳은 것을 모두 고른 것은?<건21>

㉠ 맥박산소포화도는 손가락에서 귓불이나 이마로 변경하여 측정하는 것도 유용하다.

㉡ 폐질환자의 동맥혈산소포화도(SpO2)가 5% 이상 감소하는 것은 운동 유발성 저산소혈증으로 비정상적인 반응이다.

㉢ 심근산소요구량(RPP)은 운동량보다는 허혈역치를 가늠하는 지표이다.

㉣ 허혈 증상이 동반되면서 수축기 혈압이 10 mmHg 이상 떨어지면 대상자의 상태에 따라 검사 중단을 결정한다.

① ㉠, ㉡, ㉢     ② ㉠, ㉢, ㉣

③ ㉡, ㉣        ④ ㉢, ㉣

15. <보기>에서 운동부하검사 직후 회복기에 관한 설명으로 옳은 것을 모두 고른 것은?<건21>

㉠ 운동종료 시점과 비교하여 정맥회귀량의 증가로 혈압이 상승한다.

㉡ 낮은 강도의 활동적 회복은 혈역학적 안정성과 정맥회귀를 돕는다.

㉢ 심박수가 운동 종료 1분 후 22회 이상 감소하지 않으면 허혈성 심장질환자의 사망 위험이 높아질 수 있다.

㉣ 허혈성 심장질환의 진단에 대한 민감도를 극대화하기 위해서는 운동 직후 앉거나 누운 자세를 취해야 한다.

① ㉠, ㉡, ㉢     ② ㉡, ㉢

③ ㉡, ㉣        ④ ㉠, ㉡, ㉢, ㉣

16. 다음 심전도의 분당 심박수는?<건21>

① 100회     ② 90회     ③ 80회     ④ 70회

17. 운동부하검사의 방법(mode)에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?<건21>

① 전동식 트레드밀 장비에 익숙하지 않은 사람은 연습을 통해 장비에 적응할 필요가 있다.

② 필드검사에서는 정해진 시간 또는 거리를 걷거나 달리는 검사를 통해 최대산소섭취량을 산출할 수 있다.

③ 일부 스텝검사는 7~9 METs 이상의 에너지가 요구되므로 검사 대상자들의 체력수준을 고려하여 적용한다.

④ 자전거 에르고미터 검사를 위한 최적의 안장 높이는 페달이 최저점일 때 무릎을 약 10° 굽힌 정도이다.

18. 운동부하검사로 측정된 만성질환자의 최고산소섭취량(V̇O2peak)에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?<건21>

① 건강상태를 파악하기 위해 측정된다.

② 최대심박출량과 동･정맥 산소차에 영향을 받는다.

③ 실제로 생리적인 한계에 도달함을 의미한다.

④ 국소 근피로로 최대 수행력이 제한될 때 사용한다.

19. 운동부하검사를 수행하는 과정에 관한 설명으로 옳은 것은?<건21>

① 검사 방법(mode) 선정 시 환자의 선호도는 고려하지 않는다.

② 검사 전에 위험한 상황에 대한 설명은 불안정한 심리상태를 유발시킬 수 있으므로 하지 않는 것이 바람직하다.

③ 폐질환을 위한 평가는 추가적으로 핵의학영상과 초음파영상과 같은 부가적인 영상검사가 필수적이다.

④ 운동유발성 심근허혈을 발견하기 위해서 안정 시에 심전도의 재분극 변화를 관찰한다.

20. 운동부하검사 중 혈압 반응에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?<건21>

① 트레드밀 최대운동검사 시 남녀 간 수축기와 이완기의 혈압 차이는 없다.

② 운동량이 증가할수록 수축기 혈압은 1 MET 당 10 mmHg 정도 올라간다.

③ 수축기 혈압은 운동 후 회복기 6분 이내에 운동 전 수준으로 낮아진다.

④ 이완기 혈압은 운동강도가 증가해도 크게 변화하지 않는다.

운동부하검사 2022 건강운동관리사

1. 운동부하검사의 목적과 설명이 바르게 연결된 것은?<건22>

목적                 설명

㉠ 진단           ⓐ 최고(유산소)운동능력 평가

㉡ 예후           ⓑ 질환 또는 비정상적 생리적 반응이 있는 경우

㉢ 생리적반응     ⓒ 부작용에 대한 위험

① ㉠-ⓐ, ㉡-ⓑ, ㉢-ⓒ

② ㉠-ⓑ, ㉡-ⓒ, ㉢-ⓐ

③ ㉠-ⓒ, ㉡-ⓐ, ㉢-ⓑ

④ ㉠-ⓑ, ㉡-ⓐ, ㉢-ⓒ

2. <보기>의 ㉠~㉢에 해당하는 용어를 바르게 나열한 것은?<건22>

∙ 허혈성 심혈관질환자의 칼슘채널차단제 복용은 ( ㉠ )를 감소시킨다.

∙ 관상동맥질환자의 운동부하검사 결과 ST분절의 1 mm 수평적 하강은 ( ㉡ )을 의미한다.

∙ ( ㉢ )는 심혈관질환자의 임상운동검사 결과가 양성으로 나타나는 백분율을 의미한다.

㉠       ㉡          ㉢              ㉠       ㉡          ㉢

① 특이도   가음성(FN)   민감도       ② 민감도   진양성(TP)   특이도

③ 특이도   가음성(FN)   특이도       ④ 민감도   진양성(TP)   민감도

3. 운동부하 심전도 검사 결과 ST분절의 하강이 V1, V2, V3, V4 리드에서 관찰되었다면, 검사 결과를 바탕으로 추정되는 허혈의 위치는?<건22>

① 전중격부(anteroseptal wall)      ② 측벽부(lateral wall)

③ 하벽부(inferior wall)             ④ 후벽부(posterior wall)

4. ACSM(11판)에서 제시하는 만성질환자의 운동검사에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?<건22>

① 관절염 환자는 통증을 최소화하는 검사 방법이 권고된다.

② 신장질환으로 인한 혈액투석 환자는 심박수와 운동자각도가 함께 측정되어야 한다.

③ 뇌성마비(GMFCS*레벨 Ⅰ,Ⅱ) 환자는 비정상적 운동기능을 고려하여 트레드밀을 사용하지 않는다.

④ 만성폐쇄성폐질환자의 운동 전, 중, 후 호흡곤란을 측정하기 위해 수정된 BorgCR10 척도를 사용한다.

* GMFCS(Gross Motor Function Classification System; 대 동작 운동기능 분류 시스템)

5. 성인 남성이 Monark® 자전거 에르고미터를 이용하여 60 rpm, 2 kp의 부하로 3분 동안 운동하였을 때, 총일량은?<건22>

① 360 kpm      ② 720 kpm

③ 1080 kpm     ④ 2160 kpm

6. <보기>의 특성을 나타내는 여성을 대상으로 YMCA 하체 에르고미터 프로토콜을 사용하여 최대하운동부하 검사를 실시하였다. 검사 4단계의 운동량과 추정된 산소섭취량으로 옳은 것은?<건22>

∙ 나이: 34세     ∙ 신장: 164 cm      ∙ 체중: 54 kg

∙ 안정시 심박수: 62회/분             ∙ 1단계 심박수: 87회/분

운동량            산소섭취량

① 900 kgm/min       30 ml/kg/min

② 900 kgm/min       37 ml/kg/min

③ 1050 kgm/min      35 ml/kg/min

④ 1050 kgm/min      42 ml/kg/min

7. <보기>의 ㉠, ㉡에 해당하는 내용을 바르게 나열한 것은?<건22>

관상동맥질환의 허혈 정도는 일반적으로 ( ㉠ )에 비례하고, ( ㉡ )에 반비례한다.

㉠                                  ㉡

① ST분절 하강 지속 시간                 ST분절의 하강 정도

② ST분절 하강 리드 수                   ST분절 하강 지속 시간

③ ST분절 하강 정도와 경사도             ST분절 하강 리드 수

④ ST분절 하강 리드 수와 하강 정도       ST분절 하강의 경사도

8. <보기>의 질환별 운동검사에 관한 설명 중 옳은 것으로만 묶인 것은?<건22>

㉠ 파킨슨병 - 운동검사 전 심혈관 위험을 평가한다.

㉡ 다발성경화증 - 운동강도 평가지표는 심박수와 체온을 사용한다.

㉢ 고혈압 - 이뇨제 복용 환자는 검사 결과 가음성(FN)이 나타날 수 있다.

㉣ 골다공증 - 중증 이상의 척추 골다공증 환자는 하체 자전거 에르고미터를 사용한다.

① ㉠, ㉡     ② ㉡, ㉢     ③ ㉢, ㉣     ④ ㉠, ㉣

9. ACSM(11판)이 제시하는 심전도 판독 단계를 순서대로 바르게 나열한 것은?<건22>

㉠ 심박수 확인 및 심조율 결정

㉡ PR, QRS, QT 간격 측정

㉢ 사지유도에서 평균 QRS 축과 평균 T파 축 결정

㉣ P파, QRS복합체, ST분절, T파, U파의 형태학적 이상 관찰

㉤ 심전도 판독

① ㉠→㉡→㉢→㉣→㉤     ② ㉠→㉢→㉣→㉡→㉤

③ ㉠→㉡→㉣→㉢→㉤     ④ ㉠→㉣→㉢→㉡→㉤

10. <보기>는 건강한 성인에게 나타나는 운동 중 심전도의 일반적 변화이다. 안정 시와 비교하여 ㉠~㉣에 해당하는 변화를 바르게 나열한 것은?<건22>

∙ 절대적 QT 간격 ( ㉠ )

∙ QRS파 간격 ( ㉡ )

∙ 운동초기 T파 진폭 ( ㉢ )

∙ 중격 Q파의 진폭 ( ㉣ )

㉠     ㉡     ㉢     ㉣

① 증가   감소   증가   감소

② 감소   감소   감소   증가

③ 증가   증가   증가   감소

④ 감소   증가   감소   증가

11. 저기능 만성신부전 환자의 운동검사를 대체할 수 있는 <보기>의 검사는?<건22>

보행 속도 점수, 평형성 유지 시간 및 의자 앉았다 일어나기 시간 점수를 합산하여 평가하는 검사로서, 점수 범위는 0~12까지이며 점수가 높을수록 기능적으로 우수함을 의미한다.

① 보행속도검사(usual gait speed)

② 노인체력검사(senior fitness test)

③ 단기신체기능검사(short physical performance battery)

④ 연속 척도 신체기능검사(continuous scale physical performance test)

12. <보기>에서 증상-제한 최대운동검사의 절대적 종료기준에 해당하는 것을 모두 고른 것은?<건22>

㉠ 어지럼증

㉡ 중증의 협심증

㉢ 다리의 경련, 파행

㉣ 상심실성 빈맥(supraventricular tachycardia)

① ㉠, ㉡

② ㉠, ㉢

③ ㉡, ㉢, ㉣

④ ㉠, ㉡, ㉢, ㉣

13. <보기>에서 증상-제한 최대운동검사의 절대적 금기사항에 해당하는 것을 모두 고른 것은?<건22>

㉠ 급성 폐색전증

㉡ 불안정한 협심증

㉢ 3도 방실차단(3° AV block)

㉣ 안전한 검사를 제한하는 신체적 장애

① ㉠, ㉡

② ㉡, ㉢

③ ㉠, ㉡, ㉣

④ ㉠, ㉡, ㉢, ㉣

14. 최대운동부하검사를 수행할 때, 최대 운동임을 판단할 수 있는 변인으로 적절하지 않은 것은?<건22>

① 심박수         ② 운동자각도(RPE)

③ 호흡교환율     ④ ST 분절의 하강

15. <보기>에서 만성폐쇄성폐질환자를 대상으로 한 운동검사에 관한 설명 중 옳은 것으로만 묶인 것은?<건22>

㉠ 운동검사 중 동맥혈산소포화도(SaO2)가 ≤80%이면 종료기준에해당한다.

㉡ 운동검사가 12분에서 15분 이내에 종료되는 프로토콜을 사용해야 한다.

㉢ 운동 중 호흡곤란을 겪는 환자에게는 상체자전거를 이용한 운동검사가 권장된다.

㉣ 동맥혈산소분압(PaO2)이나 동맥혈산소포화도(SaO2)를 주기적으로 측정해야 한다.

① ㉠, ㉡

② ㉠, ㉣

③ ㉡, ㉢

④ ㉢, ㉣

16. <보기>에서 임상운동검사 중 의사의 감독이 권장되는 환자를 모두 고른 것은?<건22>

㉠ 비후성 심근증 환자     ㉡ 심잡음이 있는 환자

㉢ 만성폐쇄성폐질환자     ㉣ 중증의 폐동맥고혈압 환자

① ㉠, ㉡

② ㉡, ㉢

③ ㉠, ㉢, ㉣

④ ㉠, ㉡, ㉢, ㉣

17. <보기>는 성인 남성의 Åstrand Ryhming cycle ergometer 검사 결과이다. 제시된 노모그램을 이용하여 추정할 수 있는 최대산소섭취량으로 가장 적절한 것은?<건22>

① 35 ml/kg/min     ② 37 ml/kg/min     ③ 40 ml/kg/min     ④ 43 ml/kg/min

18. <그림>의 심전도 파형에 해당하는 것은?<건22>

① 심방조기수축(PAC)             ② 심실조기수축(PVC)

③ 3도 방실차단(3° AV block)     ④ 좌각차단(LBBB)

19. 허혈성 심장질환의 진단을 위한 증상-제한 최대운동검사 시, 가양성(FP)의 원인에 해당하지 않는 것은?<건22>

① 좌심실비대(LVH)                         ② 측정자 또는 감독관의 오류

③ 허혈성 역치에 도달하지 못한 경우     ④ 울프-파킨슨-화이트 증후군(WPW syndrome)

20. 운동부하검사 중 심박수 반응에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?<건22>

① 베타차단제를 복용하는 경우 최대심박수가 증가한다.

② 운동강도가 1 MET 증가할 때마다 심박수는 약 10회/분 정도 증가한다.

③ 허혈성심질환자의 운동 후 회복기에서 느린 심박수 회복은 허혈성심질환의 위험증가와 관련이 있다.

④ 일반적으로 연령을 고려한 최대심박수 예측공식은 분당 10회 이상의 표준편차가 있음을 고려해야 한다.