병태생리학 2015 건강운동관리사

1. 다음 질병발생 기전에 관한 설명 중 옳지 않은 것은?<건15>

① 질병의 원인이 되는 세포손상의 가장 흔한 내인성 요인은 저산소증이다.

② 질병의 외인성 요인으로는 크게 물리적, 화학적, 그리고 미생물학적 손상으로 구분된다.

③ 급성염증의 국소증상은 주로 대식세포, 림프구, 형질세포가 관여한다.

④ 장기간의 스테로이드 약물 사용은 조직의 재생을 지연시킨다.

2. 부정맥에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건15>

① 심실빈맥은 3개 이상의 심실조기박동이 100회/분 이상의 빈도로 연속하여 나타나는 것이다.

② 발작성 상심실성빈맥에 대한 치료는 환자의 불안감소를 일차적으로 고려해야 한다.

③ 관상동맥질환이 있는 경우 부정맥이 발생되면 심근혈액순환 장애로 인해 협심증이나 심근경색으로 진행될 수 있다.

④ 부정맥의 주요 증상으로 심박출량이 증가하면서 혈압상승 반응이 나타날 수 있다.

3. 다음 심근경색에 대한 설명 중 옳은 것은?<건15>

① 관상동맥의 내강(lumen)이 동맥경화증으로 75% 막히면 심장근육으로 흐르는 최대 혈류의 감소가 일어난다.

② 심근허혈이 발생하면 심근세포는 가역적 손상을 받게 되고 특히 노인이나 당뇨병 환자는 심한 흉통을 보인다.

③ 심근경색은 좌심실 기능저하를 유발하며 폐혈관내 압력을 감소시킨다.

④ 심근경색 및 괴사로 진행될 가능성이 가장 높은 협심증은 이형협심증(variant angina pectoris)이다.

4. 고혈압에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건15>

① 고혈압 2기의 판정기준은 수축기 160mmHg 이상, 이완기 100mmHg 이상이다.

② 만성적인 후기단계 고혈압 증상으로 고혈압성 망막질환, 고혈압성 부신질환이 있다.

③ 신장질환, 내분비 장애, 임신중독 등은 이차성 고혈압을 일으키는 주요 원인이다.

④ 혈압을 나타내는 수식은 [심박출량 × 말초저항]이다. 동맥경화로 말초저항이 증가하면 혈압이 증가한다.

5. 울혈성 좌심실 기능부전에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건15>

① 입술과 손톱 등에 청색증이 관찰된다.

② 심장으로 들어오는 폐순환계에 혈액이 정체되어 발목부종, 복수가 나타난다.

③ 혈액이 폐로 역류함으로써 폐정맥의 압력이 상승하여 발생한다.

④ 주요 원인은 고혈압이며 발작적 야간호흡곤란이 나타난다.

6. <보기> 중 만성폐쇄성폐질환(COPD)에 대한 설명으로 옳지 않은 것을 모두 고르시오.<건15>

㉠ 만성폐쇄성폐질환은 폐기종, 만성기관지염, 만성천식이 있다.

㉡ 기도폐색이 있는 경우 기관지 확장제를 사용하고, 호흡부전과 저산소증이 발생하면 장기 산소요법을 실시한다.

㉢ 폐와 흉곽이 경직되고, 호흡근이 약화되어 팽창이 제한됨으로 인해 전체 폐활량이 감소한다.

㉣ 만성폐쇄성폐질환은 저녁에 가장 심해진다.

㉤ 만성폐쇄성폐질환은 1초강제호기량(FEV1)이 추정 정상치의 80% 미만이다.

㉥ 만성폐쇄성폐질환에서 FEV1/FVC 비율은 변화가 없거나 증가한다.

① ㉠, ㉡, ㉣     ② ㉡, ㉤, ㉥     ③ ㉠, ㉢, ㉤     ④ ㉢, ㉣, ㉥

7. 천식에 대한 설명으로 옳은 것은?<건15>

① 천식은 기관지경련과 점액분비증가, 점액부종의 결과로 발작적 기도폐색을 야기한다.

② 천식환자의 가장 큰 병태생리적 변화는 폐포벽 파괴이다.

③ 천식의 치료 및 예방법으로 면역요법, 약물요법, 저온환경에서의 운동이 있다.

④ 천식은 발작 시작 시 마른기침과 흉부압박감이 느껴지며 서맥과 수축기 저혈압이 나타난다.

8. 요추추간판탈출증(HIVD)의 증상, 기전, 진단에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건15>

① 추간판탈출증은 추간판이 뒤쪽으로 탈출되어 신경근(nerve root)이나 척수를 압박하여 요통, 하지방사통, 마비 등을 일으키는 질환이다.

② 바로 누운 후 아픈 쪽 다리의 무릎을 편채로 다리를 서서히 30°도 가량 올렸을 때 통증이 발생한다(하지직거상검사).

③ 노화에 따른 추간판 내부의 수분함량 감소와 섬유테(annulus fibrosus)의 변형과 결합력 저하로 인해 균열로 추간판탈출이 발생될 수 있다.

④ 척추사이원판(disc)의 섬유테는 뒤쪽의 섬유수가 많기 때문에 추간판 탈출을 예방하는 역할을 한다.

9. 만성요통에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건15>

① 만성요통을 일으키는 일차적인 근육은 척주세움근(척주기립근, erector spinae), 배곧은근(복직근, rectus abdominis)과 같이 요추에 붙어 요추분절을 직접 조절하는 심부근육군(deep muscle group)이다.

② 비기질적 만성요통의 원인은 정신적, 기능적, 정서적 요인에 의해 발생한다.

③ 기질적 만성요통의 원인은 비만, 운동부족, 외상(trauma), 근육질환 등으로 발생된다.

④ 허리통증을 유발하거나 악화시킬 수 있는 일반적인 병으로는 퇴행성 관절염, 강직성 척추염, 골다공증 등이 있다.

10. 척추측만증의 원인 분류 및 진단에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건15>

① 구조적 측만증은 상체를 숙였을 때 척추가 펴지는 특징이 있다.

② 기능성 측만증은 상체를 숙였을 때 척추가 휘어지는 특징이 있으며 불량한 자세 등으로 인해 발생될 수 있다.

③ 특발성 측만증은 원인을 정확히 알 수 없으며 초․중학생 시기의 여학생들에게 주로 발생한다.

④ 척추의 만곡 정도를 콥스각(Cobb's angle)으로 측정하고, 60° 이상 만곡부터 반드시 보조기 착용을 시작한다.

11. 골다공증의 진단과 설명에 관한 내용으로 옳지 않은 것은?<건15>

① 골밀도 정상기준은 T-점수, 뼈의 건강은 칼슘, 인, 알칼리 인산분해효소의 혈청수준으로 제시된다.

② 폐경기 여성의 무기질 밀도 T-점수가 -2.5 초과 -1.0이하인 경우 골다공증으로 진단한다.

③ 골다공증의 원인으로는 비타민D 결핍, 부갑상선 기능항진, 파제트병 등이 있다.

④ 골다공증은 척추와 대퇴골경부와 같은 해면골에 영향을 주며 골밀도 스캔과 X-선을 사용하여 진단할 수도 있다.

12. 류마티스 관절염에 대한 설명으로 옳은 것은?<건15>

① 과도한 물리적 스트레스로 인해 구조적인 균열과 연골손상으로 관절에 뼈곁돌기(골증식체,  osteophyte)가 형성된다.

② 관절에 가해지는 스트레스로 주변조직에 이차적인 염증이 있으나 전신성 징후는 없다.

③ 관절부위에 점액낭염(synovitis)이 나타나고, 연골파괴와 뼈의 흡수작용을 가져오는 판누스(pannus) 조직을 형성한다.

④ 자가면역질환으로 국소적 염증반응을 나타내며, 관절면이 좁아진다.

13. <보기> 중 당뇨병에 대한 설명으로 옳은 것을 모두 고르시오.<건15>

㉠ 당뇨병의 합병증으로 고삼투성 고혈당성 비케톤성 증후군 (HHNS)은 주로 제1형 환자에게 발생된다.

㉡ 당뇨병 환자에서 다뇨가 발생하는 이유는 소변내로 포도당과 케톤이 배설되기 때문이다.

㉢ 당뇨병 환자가 대사성 산증이 생기는 이유는 지방이용 증가에 따라 혈액내 케톤이 축적되어 혈중 pH를 감소시키기 때문이다.

㉣ 제1형 당뇨병은 췌장의 베타세포가 파괴되어 인슐린생성의 결핍으로 초래되는 자가면역질환이다.

㉤ 진단기준은 공복시 혈당 126mg/dL 이상, 식후 2시간 포도당 부하검사에서 혈당 200mg/dL 이상이다.

① ㉠, ㉡, ㉣, ㉤     ②  ㉡, ㉢, ㉣, ㉤      ③ ㉢, ㉣, ㉤      ④ ㉠, ㉡, ㉢

14. 혈중지질에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건15>

① 초저밀도지단백(VLDL)과 저밀도지단백(LDL)의 증가는 죽상동맥경화증의 원인이 된다.

② 스타틴(statin)계열의 약물은 간의 콜레스테롤 생성을 감소시킴으로써 혈중지질의 농도를 낮춘다.

③ 고밀도지단백(HDL)은 간에서 말초로 콜레스테롤을 운반하기 때문에 '좋은 콜레스테롤'이라고 한다.

④ 혈중 중성지방의 증가는 췌장염의 원인이 되며 복통을 야기한다.

15. <보기> 중 악성종양에 해당하는 특성은?<건15>

㉠ 세포의 크기와 모양이 다양하고 미분화된 세포로 구성되어 있다.

㉡ 상대적으로 성장이 느리며 서서히 덩어리가 커진다.

㉢ 주변조직으로 침투하거나 혈관, 림프관을 통해 전이가 잘 일어난다.

㉣ 정상세포에 가까운 유사분열을 한다.

㉤ 피막이 없다.

① ㉠, ㉢, ㉣	② ㉡, ㉢, ㉣     ③ ㉠, ㉢, ㉤     ④ ㉡, ㉣, ㉤

16. 뇌졸중의 원인에 대한 설명으로 옳은 것은?<건15>

① 혈전과 색전이 원인이 되어 뇌허혈과 뇌경색이 일어나서 발생한다.

② 대뇌기능은 정상이나 신경전달의 문제로 미세운동조절 상실, 전신마비, 과반사 등이 나타난다.

③ 대뇌피질 뉴런에 통제되지 않는 과도한 활동전위가 발생하여 나타난다.

④ 신경자극 전도를 방해하는 베타-아밀로이드 플라크가 신경축삭에 축적되어 발생한다.

17. <보기> 중 빈칸에 들어갈 적절한 용어를 순서대로 나열한 것은?<건15>

파킨슨병은 ( ㉠ )의 기능을 감소시키는 만성퇴행성 신경계질환이다. 원인과 증상을 살펴보면, 기저핵의 ( ㉡ )에서 억제성 신경전달물질인 ( ㉢ )의 생성이 감소되어 휴식시 진전, 근경직, ( ㉣ )등이 나타난다.

① ㉠추체로 운동계, ㉡회백질, ㉢세로토닌, ㉣운동실조

② ㉠추체외로 운동계, ㉡흑색질, ㉢도파민, ㉣운동느림증

③ ㉠추체로 운동계, ㉡흑색질, ㉢세로토닌, ㉣운동느림증

④ ㉠추체외로 운동계, ㉡회백질, ㉢도파민, ㉣운동실조

18. 60세 노인환자의 이학검사에서 분당 45회의 심박수가 나타났다. 이러한 느린 심박수의 원인이 되는 일차적인 병태생리학적 기전을 <보기>에서 모두 고르시오.<건15>

㉠ 과거의 심근경색 병력

㉡ 갑상선 기능저하증

㉢ 항부정맥제, 베타차단제, 칼슘통로차단제 복용

㉣ 당뇨병

㉤ 동맥경화로 인한 동방결절(SA node)의 허혈

① ㉢, ㉣, ㉤     ② ㉠, ㉢, ㉤    ③ ㉡, ㉢, ㉣, ㉤    ④ ㉠, ㉡, ㉢, ㉤

19. <보기>에 제시된 전형적인 증상 및 징후를 보이는 사람에게 발생 가능한 병태생리적 질환은 무엇인가?<건15>

55세 남성은 운동 시 다리에 통증을 느끼기 시작하고 시간이 지날수록 운동을 하지 않을 때에도 다리 통증이 간헐적으로 지속되었다. 특히, 발과 발가락 부위에서 통증 정도가 심해졌다. 또한 발의 저림 현상도 느껴지고 다리를 올리고 있을 때 다리에 창백함이나 청색증이 현저하게 나타났다.

① 말초혈관질환(peripheral vascular disease)     ② 쿠싱증후군(cushing's syndrome)

③ 신경섬유종증(neurofibromaosis)               ④ 고나트륨혈증(metabolic sysdrome)

20. 감염에 관한 설명 중 옳지 않은 것은?<건15>

① 감염에 대한 저항력을 감소시키는 요인으로는 연령, 유전적 감수성, 면역결핍, 영양부족, 심혈관 질환, 만성질환, 육체적, 정신적 피로 등이 있다.

② 미생물은 감염을 일으키기 위하여 숙주에 부착하여 번식해야 하는데 이때 필요한 특수한 구조가 수용체이다.

③ 전이증식(colonization)은 면역반응을 일으키지 않으면서 체표면에 미생물이 증식하는 것으로 특정 조건을 제외하고 숙주에게 무해하다.

④ 미생물은 독소와 효소를 분비하여 세포사멸, 조직파괴, 혈관손상을 야기한다.

병태생리학 2016 건강운동관리사

1. 세포손상의 유형에 대한 설명으로 옳은 것은?<건16>

① 괴사(necrosis)는 자기방어의 세포자살기전이다.

② 화생(metaplasia)은 세포성분의 비정상적인 성장과 성숙이다.

③ 증식(hyperplasia)은 기관 또는 조직의 세포 수 증가이다.

④ 이형성(dysplasia)은 분화된 세포 형태의 다른 형태로의 전환이다.

2. 악성종양의 일반적 증상 및 징후에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건16>

① 국소적 증상으로 심한 통증이 초기에 나타난다.

② 국소적 증상으로 관이나 통로를 압박하여 막힘(폐쇄, obstruction)이 발생한다.

③ 전신적 증상으로 혈관 침식 및 조직 궤양을 일으켜 출혈이 발생한다.

④ 전신적 증상으로 여러 악성종양에서 체중감소와 악액질(cachexia)이 나타난다.

3. 부정맥에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건16>

① 빈맥성 부정맥은 안정시 심박수가 100회/분 이상인 경우를 의미한다.

② 서맥성 부정맥은 경동맥동(carotid sinus) 압박으로 증상 완화가 가능하다.

③ 빈맥성 부정맥은 자동능(automaticity)의 이상 또는 격발활동(triggered activity)으로 유발될 수 있다.

④ 서맥성 부정맥은 동성 기능부전 (sinus dysfunction) 또는 방실 전도장애 (AV conduction disorder)로 유발될 수 있다.

4. 고혈압의 혈역학적 징후에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건16>

① 평균혈압의 상승은 혈관저항과 심박출량의 증가에 의해 발생할 수 있다.

② 일반적으로 초기에는 소정맥 혈관저항 증가에 의해 발생하고 이후에는 심박출량 증가에 의해 발생한다.

③ 혈관수축 증가에 따라 말초 저항을 증가시키고 혈관 용적을 감소시켜 이완기 혈압 및 후부하(afterload)를 증가시킨다.

④ 레닌-앤지오텐신계(renin-angiotensin system)가 활성화되면 혈관수축과 말초혈관 저항이 상승하여 발생한다.

5. <보기>의 증상 및 징후가 모두 나타나는 심부전의 유형으로 가장 적절한 것은?<건16>

• 간 및 복부 장기의 부종

• 구역질, 복부통증, 복부팽만

• 정맥압의 증가로 인한 목 정맥의 확장과 뇌부종

① 폐울혈 심부전     ② 전신울혈 심부전

③ 좌심실 심부전     ④ 우심실 심부전

6. <보기>의 증상 및 징후가 나타나는 폐 질환의 유형과 그에 대한 약물처방으로 가장 적절한 것은?<건16>

• FEV1.0(1초 강제 호기량) 50% 이상, 80% 미만

• FEV1.0 / FVC(강제 폐활량) 70% 미만

• 기침과 가래의 동반

• 곤봉형 손가락

유형                약물처방

① 천식                베타차단제(beta-blocker)

② 만성폐쇄성폐질환    베타차단제

③ 천식                베타2-아드레날린수용체(beta2-adrenergic receptor) 자극제

④ 만성폐쇄성폐질환    베타2-아드레날린수용체 자극제

7. 운동 유발성 천식에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건16>

① 기도 저항이 증가하고 호흡곤란, 기침, 천명이 나타난다.

② 일반적으로 운동 시작 5~10분 이상 경과한 후 증상이 나타난다.

③ 온도나 습도의 변화에 민감하며 덥고 습한 환경에서 가장 잘 유발된다.

④ 단거리 달리기, 골프에 비해 축구, 농구, 스키 종목에서 더 유발될 수 있다.

8. 공기가슴증(기흉, pneumothorax)에 대한 설명으로 옳은 것은?<건16>

① 긴장성 기흉은 호흡곤란, 청색증 및 저혈압이 나타난다.

② 외상성 기흉은 키가 크고 마른 체형의 젊은 층에서 잘 나타난다.

③ 일차성 자연기흉은 결핵, 폐기종, 폐암 등의 폐질환을 기존에 가지고 있는 사람에게서 나타난다.

④ 자연기흉은 흉곽에 외상이 있는 상태에서 숨을 쉴 때 상처를 통해 공기가 흉강 내로 진입 하는 경우에 나타난다.

9. 추간판탈출증에 대한 옳은 설명을 <보기>에서 고른 것은?<건16>

㉠ 형태학적으로 추체(body of vertebra)의 위치에 따라 돌출형(protrusion), 탈출형(extrusion), 격리형 (sequestration)으로 구분한다.

㉡ 허리척추원반(lumbosacral disc)에서 흔하게 발생하고 L4와 L5 사이 혹은 L5와 S1 사이에서 나타난다.

㉢ 섬유테(annulus fibrosus)가 앞쪽보다 뒤쪽 부위에 많기 때문에 수핵(nucleus pulposus)이 섬유테의 뒤쪽으로 돌출되어 발생한다.

㉣ 하지방사통은 뒤쪽으로 돌출된 수핵의 기계적 신경압박 또는 화학적 염증반응이 주요 기전이다.

① ㉠, ㉢

② ㉡, ㉣

③ ㉠, ㉣

④ ㉡, ㉢

10. 요부 추간판탈출증의 치료 또는 예방에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건16>

① 견인치료는 추간판성 통증 완화에 도움이 된다.

② 요통과 하지방사통에는 누운 자세가 서있는 자세보다 허리부담 완화에 더 도움이 된다.

③ 초기에는 전·후·좌·우의 등장성 운동을 통해 근력을 강화시키고 점차 등척성 운동을 실시하는 것이 도움이 된다.

④ 증상 초기에 누운 자세에서 무릎 밑에 베개를 놓고 약간 무릎이 굽혀지도록 하여 안정을 취하는 것이 통증 완화에 도움이 된다.

11. 요통 치료에 대한 설명으로 옳은 것은?<건16>

① 통증 초기에 적극적인 신체활동을 실시하는 것이 증상 회복을 촉진시켜 준다.

② 디스크 팽륜(bulging)이 원인일 경우 통증이 없는 범위 내에서의 척추가동성 운동으로 시작할 것이 권장된다.

③ 근육의 긴장과 경직으로 통증이 심할 때에는 진통제나 근육이완제를 복용하면서 조기에 운동을 실시해야 한다.

④ 요통의 원인과 상관없이 심부 근육의 근육강화 운동을 우선적으로 실시한다.

12. 특발성(idiopathic) 척추옆굽음증(척추측만증, scoliosis)에 대한 옳은 설명을 <보기>에서 고른 것은?<건16>

㉠ 척추측만증의 유형 중에서 발생 비율이 가장 높다.

㉡ 주로 유소년기에 발병한다.

㉢ 여성보다 남성이 더 많이 발병한다.

㉣ 다리 길이 차이나 골반 경사에 의해 발생한다.

㉤ 콥스 각도가 20도 미만일 경우 보조기를 착용하여 교정을 실시하면 된다.

① ㉠, ㉡     ② ㉡, ㉢

③ ㉢, ㉣     ④ ㉣, ㉤

13. 일차성(원발성, primary) 골다공증의 치료 또는 예방에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건16>

① 동물성 단백질을 많이 섭취할수록 칼슘 형성에 유익하다.

② 담배를 피우는 것은 최대 골량 형성을 억제한다.

③ 호르몬 치료를 받지 않는 폐경 여성은 하루에 칼슘 1,500 ㎎ 이상 섭취하도록 권장하고 있다.

④ 뼈의 파괴를 감소시켜주는 에스트로겐(estrogen), 칼시토닌(calcitonin) 등이 치료제로 사용된다.

14. 뼈관절염(퇴행성관절염, osteoarthritis)에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건16>

① 원발성은 노화와 관련되며, 속발성은 손상이나 과다한 사용으로 나타난다.

② 가쪽 손가락뼈사이관절(원위지절간관절, distal interphalangeal joint) 부위에 골증식체(Herberden 결절)가 생긴다.

③ 전신 질환이 아니기 때문에 혈청의 변화나 전신적 징후가 없다.

④ 손가락과 같은 작은 관절의 침범으로 시작된 후, 다른 관절의 염증과 파괴가 이어진다.

15. <보기>가 설명하는 당뇨 합병증은?<건16>

• 잘못된 용량의 인슐린 투여, 과다한 음식 또는 알코올 섭취로 발생할 수 있다.

• 인슐린 요구가 증가하거나 감염이나 스트레스에 의해 시작될 수 있다.

• 인슐린 부족으로 인한 고혈당과 지질 분해로 인해 발생한다.

• 증상과 징후는 탈수, 대사성 산증, 전해질 불균형과 관련이 있다.

① 부정맥

② 저혈당증

③ 인슐린 쇼크

④ 당뇨병성 케톤산증

16. 콜레스테롤에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건16>

① 소화액인 담즙을 만드는데 사용된다.

② 스테로이드계 호르몬의 주요 성분이다.

③ 물과 친한 성질을 가지고 있어 혈액에 쉽게 용해된다.

④ 혈액 내에 과다하게 증가하면 동맥벽에 침착되어 염증을 일으킬 수 있다.

17. 대사증후군에 대한 설명으로 옳은 것은?<건16>

① 나이와 체질량지수는 직접적인 관련이 없다.

② 혈압의 증가가 가장 주요한 위험요인이다.

③ 혈압의 진단 기준은 130/85 ㎜Hg 이상일 경우이다.

④ 저밀도지단백콜레스테롤의 진단 기준은 남자 140 ㎎/dL, 여자 150 ㎎/dL 이상일 경우이다.

18. 동맥혈관이 점진적으로 좁아져서 발생하는 뇌졸중의 가장 흔한 원인은?<건16>

① 색전(embolism)

② 혈전(thrombosis)

③ 출혈(hemorrhage)

④ 충혈(hyperemia)

19. 파킨슨병에 대한 설명으로 옳은 것은?<건16>

① 휴식 시나 수의적 운동 시 항상 진전(tremor)이 나타난다.

② Hoehn과 Yahr의 척도는 증상의 중증도에 따라 5단계로 구분한다.

③ 운동 시 가급적 움직임이 작고 강도를 약하게 하는 것이 효과적이다.

④ 운동기능장애의 개선을 위해 도파민을 투여한다.

20. (가), (나), (다), (라)에 들어갈 용어로 옳은 것은?<건16>

치매는 (  (가)  )의 기능이 감소되는 진행성 만성질환으로, 운동조정기능뿐만 아니라 언어 및 인지기능이 손상된다. 기억은 주로 (  (나)  ) 기억 상실로 시작되고, 행동변화와 성격변화가 나타난다. (  (다)  ) 치매는 치매의 절반 이상을 차지하는 가장 큰 원인으로, 뇌조직이 퇴행되고 위축이 일어난다. 치매 진단법 가운데 가장 보편적인 인지기능검사로 (  (라)  )을/를 활용하고 있다.

(가)        (나)     (다)            (라)

① 해마       단기    혈관성        DSM-Ⅳ(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Ⅳ)

② 대뇌피질   장기    혈관성        MMPI(Minnesota Multiphasic Personality Inventory)

③ 해마       장기    알츠하이머    MMPI

④ 대뇌피질   단기    알츠하이머    DSM-Ⅳ

병태생리학 2017 건강운동관리사

1. <보기>에서 설명하는 세포적응 형태로 가장 옳은 것은?<건17>

∙ 장기적인 염증이나 만성적인 물리적 손상에 의해 유발된다.

∙ 세포의 수가 증가하여 조직의 질량이 증대한다.

∙ 티눈(corn)혹은 굳은 살(callus)이 대표적인 예이다.

① 이형성(dysplasia)

② 과형성(hyperplasia)

③ 신생물(neoplasm)

④ 비대(hypertrophy)

2. 인체의 감염경로 및 생화학적 진단에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?<건17>

① 인체 기생충 감염에서 특징적인 호중구 증가 (neutrophilia)가 나타난다.

② 결핵이 의심되는 경우 확진을 위해 환자의 가래(sputum)를 검체로 사용한다.

③ 감염에 의한 염증반응 시 혈청 C-반응성 단백질과 적혈구 침강속도는 각각 증가한다.

④ 인플루엔자(influenza)는 상·하부 호흡기 감염을 모두 유발한다.

3. 좌심실비대(left ventricular hypertrophy)에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건17>

① V1에서 큰 S파, V5에서 큰 R파가 보인다.

② V1의 S파와 V5에서의 R파의 진폭 합이 35mm 이상인 경우이다.

③ 폐동맥 판막부전과 폐고혈압 환자에게 특징적으로 발생한다.

④ 만성고혈압 환자에게 발생하며 초음파 검사를 통해 확인한다.

4. 암의 유발인자 및 위험인자에 관한 설명 중 옳은 것은?<건17>

① 바이러스는 숙주세포의 단백질 변성을 유발한다.

② 초경 지연과 조기 폐경은 유방암의 위험요인이다.

③ BRCA1은 위장관 암의 대표적인 종양유전자이다.

④ 폐암은 흡연과 연관되며 유방암보다 가족력이 강하다.

5. <보기>의 심전도 소견이 설명하는 것으로 옳은 것은?<건17>

① 심방조동(atrial flutter)

② 심실빈맥(ventricular tachycardia)

③ 심방세동(atrial fibrillation)

④ 심실세동(ventricular fibrillation)

6. 종양의 특성에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?<건17>

① 섬유조직의 섬유육종(fibrosarcoma)은 양성종양이다.

② 악성종양은 단백질을 파괴하는 콜라겐분해효소를 종종 분비한다.

③ 피막이 존재하고 성장속도가 상대적으로 느리면 대부분 양성종양이다.

④ 악성종양은 서로간의 결합력이 약하기 때문에 인접한 조직에 침윤(infiltration)한다.

7. <보기>에서 죽상경화증(atherosclerosis)의 발생과정을 순서대로 나열한 것은?<건17>

㉠섬유성 플라크(plaque) 형성

㉡혈관 내피세포의 손상

㉢혈관벽 내 지방선조(fatty streak) 형성

㉣혈구세포의 동맥 내막 하 축적

① ㉡→㉢→㉣→㉠    ② ㉢→㉠→㉣→㉡     ③ ㉡→㉣→㉢→㉠     ④ ㉢→㉣→㉠→㉡

8. 울혈성 심장기능부전(CHF) 환자에게 나타나는 병태생리학적 특징으로 옳지 않은 것은?<건17>

① 관상동맥질환은 CHF의 주된 원인이다.

② 조직으로 공급되는 혈액량 감소로 운동 시 호흡 곤란이 심하다.

③ 좌․우심실 구분없이 양쪽 모두에서 심박출량 감소가 나타난다.

④ 본태성고혈압은 우심실 기능부전, 폐질환은 좌심실 기능부전이 특징이다.

9. 천식에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?<건17>

① 급성 천식의 발작 횟수는 감기와는 무관하게 심장의 구조적 문제를 가져온다.

② 반복적인 급성 천식 발작은 폐에 비가역적인 손상을 일으켜 만성천식으로 진행한다.

③ 내인성 천식(intrinsic asthma)은 알레르기 반응에 의한 것이 아니며 35세 이후에 주로 발병한다.

④ 운동유발성 천식(exercise-induced asthma)은 천식 환자가 찬 공기를 마시며 달리는 경우 기관지수축에 의해 종종 발생한다.

10. 공기가슴증(기흉, pneumothorax)에 대한 설명으로 옳은 것은?<건17>

① 공기가슴증 발생부위에 호흡음이 감소한다.

② 흉부악성종양이나 손상에 의해서 발생하지 않는다.

③ 폐쇄성 공기가슴증에서 발생부위 반대편으로 기관 편위(deviation)가 일어난다.

④ 공기가슴증의 정도와 종류를 결정하기 위해서는 흉부 X-ray가 아닌 CT를 촬영해야 한다.

11. <보기>에서 요추 추간판에 가해지는 압력이 낮은 자세에서 높은 자세 순서로 나열한 것은?<건17>

㉠ 똑바로 서 있는 자세

㉡ 똑바로 누워 있는 자세

㉢ 등받이 의자에 허리를 기대고 앉은 자세

㉣ 등받이 없는 의자에 상체를 앞으로 숙이고 앉은 자세

① ㉢→㉡→㉠→㉣    ② ㉡→㉢→㉣→㉠

③ ㉢→㉡→㉣→㉠    ④ ㉡→㉠→㉢→㉣

12. 요추 추간판탈출증에 대한 설명으로 옳은 것은?<건17>

① 50대 이상의 고령층에서 주로 발생한다.

② 추간판의 전위 정도가 심해도 증상이 없을 수 있다.

③ 수핵 내의 풍부한 감각신경지배 때문에 요통을 느끼기 쉽다.

④ 추간판의 퇴행성 변화는 수핵 내의 콜라겐 함량 감소가 주된 원인이다.

13. 척주옆굽음증(척추측만증, scoliosis)에 대한 설명으로 옳은 것은?<건17>

① 유소년기의 여자보다 남자에서 많이 발병한다.

② 신경근육성 질환과 연관된 형태로 가장 흔히 발생 한다.

③ 콥스 각(Cobb’s angle) 40° 이상의 만곡(curve)에서는 수술치료를 권장한다.

④ 청소년기에 발병한 경우 성장이 모두 끝난 20~30대에 만곡의 변화가 가장 심하다.

14. 동일 운동량을 실시할 경우 골다공증의 예방을 위한 효과가 상대적으로 가장 적은 운동은?<건17>

① 걷기     ② 수영     ③ 역도     ④ 배드민턴

15. 관절염과 그 병인(etiology)의 연결로 옳지 않은 것은?<건17>

① 골관절염(osteoarthritis)－유전요인(genetic factor)

② 류마티스(rheumatoid) 관절염－흡연(smoking)

③ 통풍성(gouty) 관절염－세포 재생(turn-over) 감소

④ 반응성(reactive) 관절염－성병감염(venereal infection)

16. <보기>의 의식 소실과 가장 관련 있는 병태생리학적 소견은?<건17>

제1형 당뇨병을 진단받고 인슐린 치료 중인 21세 남자 대학생이 아침을 먹지 않고 학교에서 축구를 하던 중 의식을 잃고 쓰러졌다. 호흡에서 손톱 매니큐어를 지우는데 사용되는 아세톤(acetone)과 같은 냄새가 났다.

① 대사성 산증(metabolic acidosis)          ② 호흡성 산증(respiratory acidosis)

③ 대사성 알칼리증(metabolic alkalosis)      ④ 호흡성 알칼리증(respiratory alkalosis)

17. 제 6~7번 경추 추간판탈출증으로 발생하는 특징적인 증상은?<건17>

① 새끼손가락 감각이상

② 팔꿈치 굽힘 근력 약화

③ 손의 악력(grasp power) 감소

④ 위팔 세갈래근 반사(triceps jerk) 저하

18. 파킨슨병(Parkinson’s disease) 발생과 관련있는 조합으로 옳은 것은?<건17>

① 회색질(gray matter)－도파민(dopamine) 증가

② 중간뇌(중뇌, midbrain)－세로토닌(serotonin) 증가

③ 흑색질(흑질,substantianigra)－도파민(dopamine) 감소

④ 바닥핵(기저핵,basalganglia)－세로토닌(serotonin) 감소

19. <보기>의 증상을 설명하는 뇌신경계의 병태생리학적 소견은?<건17>

평소 주 2~3회 소주 1병 이상 음주를 즐기며 매일 담배 1갑을 피우는 60세 남성에서 갑자기 발생한 시야 결손, 언어 장애 및 우측 팔다리의 위약감과 감각 이상이 약 1~2분간 지속되다가 소실되었다.

① 바이러스성 뇌수막염 (viral meningitis)

② 급성 뇌경색증 (acute cerebral infarction)

③ 비타민 B12 결핍 (vitamin B12 deficiency)

④ 일과성 뇌허혈 발작 (transient ischemic attack)

20. 알츠하이머성 치매(Alzheimer’s dementia)와 비교할 때, 혈관성 치매(vascular dementia)에서 나타나는 병태생리학적 특징으로 옳은 것은?<건17>

① 대부분 서서히 발병한다.

② 대부분 고령에서 발병한다.

③ 편마비 등이 동반되는 경우가 적다.

④ 고혈압, 당뇨병을 동반하는 경우가 많다.

병태생리학 2018 건강운동관리사

1. 골절 후 뼈 치유 과정 및 특성에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건18>

① 소년기의 골절 치유기간은 성인기보다 길다.

② 골수염(osteomyelitis)은 뼈와 골수에 박테리아가 감염된 질환이다.

③ 과량의 코르티코스테로이드(corticosteroids) 사용은 골괴사(osteonecrosis)를 유발한다.

④ 골절부위의 혈종(hematoma)은 육아조직(granulation tissue)의 생성에 도움을 준다.

2. 악성종양의 병태와 검사에 대한 설명으로 옳은 것은? <건18>

① 원인 모를 체중증가는 암 경고 징후이다.

② 헤모글로빈 농도가 감소하고, 적혈구와 백혈구 수가 증가하는 것은 암의 일반적인 징후이다.

③ 통상 종양세포는 정맥과 림프순환을 통해 전이되므로 폐와 간에 이차종양이 발생하기 쉽다.

④ 악성종양을 일으키는 체세포 돌연변이는 나이와 함께 급격히 증가하기 때문에 75세 이후 암 사망율이 높다.

3. 쇼크(shock)와 같이 떨어진 혈압에 대한 보상기전의 설명으로 옳지 않은 것은?<건18>

① 부교감신경계와 부신피질이 자극되어 심박수와 심근수축력이 증가한다.

② 글루코코르티코이드(glucocorticoids)가 분비되어 혈관계를 안정시킨다.

③ 레닌-안지오텐신(renin-angiotensin) 시스템의 활성화로 혈관이 수축한다.

④ 산증(acidosis)에 의해 호흡이 자극되어 이산화탄소 수치가 감소하고 산소공급이 증가한다.

4. 급성염증(acute inflammation)에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건18>

① 내피세포(endothelial cell) 장벽의 투과성 증가로 인해 부종(edema)을 초래한다.

② 손상부위 세동맥(arteriole)의 일시적인 수축은 가벼운 피부손상에서의 초기 혈관 반응이다.

③ 모세혈관전세동맥(precapillary arteriole)의 혈관 확장으로 손상 부위에 혈류가 증가되며, 그 상태를 충혈(hyperemia)이라 한다.

④ 다핵형 백혈구(polymorphonuclear leukocyte)는 조직에서 미생물(병원균)에 대한 식작용(phagocytosis)을 한 뒤 염증반응이 종료되면 혈액으로 순환된다.

5. <보기>의 괄호에 들어갈 적절한 것으로 묶인 것은?<건18>

∙ 청색증(cyanosis)은 혈액 내에 산소화되지 못한 헤모글로빈의 ( ㉠ ) 때문이다.

∙ 폐공기증(폐기종, emphysema)은 들숨 동안 저산소증이 나타나며, 폐순환의 압력이 증가함에 따라 ( ㉡ )의 저항이 증가하고 심실 기능 장애를 초래한다.

∙ 만성기관지염(chronic bronchitis) 환자를 위한 호흡 재활로는 입을 ( ㉢ ) 상태로, 천천히 들이마시고 내쉬는 훈련으로 호흡근 강화 운동을 실시한다.

㉠      ㉡      ㉢

① 감소   좌심실   벌린

② 증가   우심실   모은

③ 증가   좌심실   모은

④ 감소   우심실   벌린

6. 세포괴사에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건18>

① 지방괴사(fat necrosis) : 조직에서 칼슘침착으로 호염기성을 띠며, 급성췌장염과 관련한다.

② 건락괴사(caseous necrosis) : 결핵의 육아종(granuloma) 안에서 보이는 괴사이다.

③ 응고괴사(coagulative necrosis) : 혈관과 관련된 면역 반응의 괴사로, 뇌와 심장조직의 경색과 관련한다.

④ 액화괴사(liquefaction necrosis) : 급성염증에 의한 농(pus)과 관련하며, 중추신경계에서 발생하면 낭포(cyst)가 생길 수 있다.

7. 비만은 다양한 질환과 연관되어 있다. <보기>에서 비만과 관련있는 질환으로 바르게 묶인 것은?<건18>

㉠ 대장암(colorectal cancer)

㉡ 폐쇄성 수면 무호흡증(obstructive sleep apnea)

㉢ 통풍(gout)

㉣ 뼈다공증(골다공증, osteoporosis)

① ㉠, ㉡, ㉣     ② ㉠, ㉡, ㉢     ③ ㉠, ㉢, ㉣     ④ ㉠, ㉡, ㉢, ㉣

8. 심장질환의 치료법에 대한 설명으로 옳지 않은 것은? <건18>

① 아드레날린차단제(adrenergic-blocking drugs)는 혈관확장 역할도 한다.

② 이뇨제(diuretics)는 고혈압을 동반한 울혈성 심장기능부전(congestive heart failure) 환자에게 유용하다.

③ 베타차단제(β-blocker)는 골격근으로의 칼슘이온 이동을 촉진하여 세동맥 확장과 심장수축력 증가를 가져온다.

④ 혈관확장제(vasodilator)는 혈압을 감소시켜 어지러움이나 실신 등이 우려되므로 투약 후 모니터링이 필요하다.

9. 부정맥 심전도 판독의 리듬(rhythm)과 축(axis)에 대한 설명으로 옳은 것은? <건18>

① 좌축편위(left axis deviation)는 대동맥 협착과 우심실 비대에서 보인다.

② 정상 전기축(electric axis)은 leadⅠ양성과 aVF 음성을, 폐성고혈압은 leadⅠ과 aVF 모두 양성을 보인다.

③ 심실세동(ventricular fibrillation)은 심실 박동수가 110~250회/분이며, 지속적인 P파와 QRS군 출현이 나타난다.

④ 우각차단(RBBB)과 좌각차단(LBBB) 모두 QRS군이 넓어진다(0.12초 이상).

10. <보기>의 호흡기 질환과 관련된 소리, 가래 및 점액성 분비물의 특성으로 바르게 묶인 것은?<건18>

㉠ 쌕쌕거림(천명, wheezing)이나 휘파람 소리가 나는 환자는 주로 세기관지(bronchiole) 폐쇄와 관련이 있다.

㉡ 그렁거림(협착음, stridor)은 높은 음의 우는듯한 소리이며, 주로 하기도(lower respiratory tract) 폐쇄와 관련이 있다.

㉢ 많은 양의 악취성 고름이 포함된 화농성(purulent) 가래는 주로 기관지확장증(bronchiectasis)과 관련이 있다.

㉣ 혈액색(선홍색) 거품이 있는 가래의 객혈(hemoptysis)은 주로 기관지염(bronchitis)과 관련이 있다.

① ㉠, ㉡     ② ㉠, ㉢     ③ ㉡, ㉣     ④ ㉢, ㉣

11. 관절염의 설명으로 옳은 것은?<건18>

① 강직(성)척추염은 노년기 남자에서 흔하며, 척추뿐 아니라 말초 관절도 침범한다.

② 통풍성관절염은 요산이 천천히 증가하면서 발생하기 때문에 관절 붓기는 심하지 않다.

③ 류마티스관절염은 가족력이 있으며 초기에 연골 염증으로 관절이 붓고 통증이 발생한다.

④ 뼈관절염(퇴행성관절염)은 체중 부하, 외상 등의 기계적인 작용에 의해 발생할 뿐만 아니라 유전적인 요인도 관련된다.

12. <보기>의 대학생과 관련이 가장 적은 것은?<건18>

25세 남자 대학생이 요통을 호소하며 내원하였다. 외상없이 6개월 전부터 통증이 시작되었다고 하며, 특히 새벽에 심해져 잠을 깬다고 하였다. 통증은 기상 후 활동하면 호전된다고 하였다. 신체검사에서 근력약화, 감각이상 등은 없었다. 환자의 아버지도 20대에 비슷한 증상이 생겨 지금까지 치료를 받는다고 한다.

① 포도막염 동반

② HLA B27 : 양성(+)

③ 류마티스 인자(rheumatoid factor) : 양성(+)

④ 방사선 검사에서 천장관절염(sacroilitis) : 양성(+)

13. 뇌졸중에 관한 설명으로 옳은 것은?<건18>

① 대부분 뇌졸중 초기 경직성 마비가 있고, 회복이 되면서 수주 후에는 이완성 마비로 진행한다.

② 심근경색증, 심방세동, 심내막염과 같은 심장 질환에 의해 발생하는 뇌색전증은 뇌졸중의 가장 흔한 원인이다.

③ 대부분 대뇌반구 중 왼쪽 반구(hemisphere) 손상은 언어상실증을 일으키며, 오른쪽 반구가 손상되면 공간 지각 손상을 일으킨다.

④ 일과성 허혈 발작이 발생하면 의식 소실과 함께 팔다리 마비와 감각 이상 증상을 수 분 이내 경험하며, 24시간 이내에 회복되지만 약간의 후유 증상이 남게 된다.

14. 평소 간헐적으로 요통이 있던 40세 주부가 시장에서 장을 보고 차 트렁크에서 물건을 꺼내던 중 발생한 요통과 함께 오른쪽 엉덩이와 다리의 통증으로 내원하였다. 신체검사에서 오른쪽 엄지발가락 폄(신전, extension) 근력이 왼쪽과 비교해서 감소해 있었다. 오른쪽 다리의 추가 신체검사에서 <보기> 중 관찰되는 증상과 징후로 바르게 묶인 것은?<건18>

㉠ 엉덩이 벌림(외전, abduction) 근력 약화

㉡ 발 등(dorsum of foot) 감각 저하

㉢ 무릎 뒤쪽(오금 부위, popliteal area) 감각 저하

㉣ 무릎힘줄반사(patellar tendon reflex) : 양성(+)

① ㉠, ㉡     ② ㉠, ㉢     ③ ㉡, ㉣     ④ ㉢, ㉣

15. 경추부 추간판탈출증에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건18>

① 경추 1~2번 추간판탈출증은 두통을 유발한다.

② 경추 4~5번 추간판탈출증은 팔꿈치 굽힘(굴곡, flexion) 근력 약화를 유발한다.

③ 경추 5~6번 추간판탈출증은 엄지손가락 감각 저하를 유발한다.

④ 경추부 추간판탈출증이 심한 경우 보행 장애를 유발할 수 있으며, 수술 치료가 필요하다.

16. 뼈다공증과 관련된 설명 중 옳지 않은 것은? 최초 정답 ③<건18>

① 폐경, 나이뿐만 아니라 유전적인 요인에 의해서도 발생한다.

② 조절 가능한 위험요인은 흡연, 운동부족, 칼슘 섭취 감소 및 과다한 카페인 섭취 등이다.

③ 폐경으로 인한 일차성 뼈다공증은 뼈모세포(조골세포, osteoblast)의 활성도 감소가 주된 원인이다.

④ 폐경 후 뼈다공증의 예방 및 치료를 위해 에스트로겐(estrogen) 보충요법을 하는 것은 추천되지 않는다.

17. 파킨슨병에 관한 설명으로 옳은 것은?<건18>

① 흑색질(흑질, substantia nigra)에서 도파민이 증가한다.

② 질환이 진행되면 변비, 기립성 저혈압 등의 자율신경계 기능장애가 나타난다.

③ 안정 시 떨림이 있으며, 수의 운동 시 떨림 증상이 더 심해지는 것이 특징이다.

④ 근 강직, 마비 등의 피라미드계(추체계, pyramidal system) 증상이 주 증상이다.

18. <보기>에서 치매에 관한 설명으로 옳은 것은?<건18>

㉠ 알츠하이머병은 루이바디(Lewy body)와 관계가 있다.

㉡ 혈관성 치매는 신경원섬유매듭(neurofibrillary tangle)과 관계가 있다.

㉢ 알츠하이머병은 혈관성 치매와 비교해서 서서히 발병하고 예방이 어렵다.

㉣ 혈관성 치매는 알츠하이머병과 비교해서 고혈압과 관계가 많다.

① ㉠, ㉡     ② ㉠, ㉣     ③ ㉡, ㉢     ④ ㉢, ㉣

19. 그림과 같은 질병을 설명한 것으로 옳지 않은 것은?<건18>

① 노인의 경우 퇴행성 변화에 의해서도 발생한다.

② 콥스 각(Cobb’s angle) 15°의 청소년 남자는 추적 관찰한다.

③ 콥스 각 50°의 청소년 여자는 수술 치료한다.

④ 뇌성마비, 근이영양증 등의 심각한 신경근육계 질환에 의해 대부분 발생한다.

20. 당뇨병 환자의 최근 3개월 혈당 조절이 잘 이루어졌는지 알아보기 위한 검사로 가장 적절한 것은?<건18>

① 공복 혈당(fasting glucose)

② 당화혈색소(HbA1c)

③ 요당(urine glucose)

④ 요단백질(urine protein)

병태생리학 2019 건강운동관리사

1. 근육 타박상에 의한 급성염증의 국소증상을 <보기>에서 모두 고른 것은?<건19>

㉠ 발적(redness)    ㉡ 종창(swelling)    ㉢ 감염(infection)    ㉣ 발열(heat)

① ㉠, ㉡, ㉢     ② ㉠, ㉡, ㉣

③ ㉠, ㉢, ㉣     ④ ㉡, ㉢, ㉣

2. <보기>는 관상동맥질환에 의한 심근허혈과 관련된 설명이다. 괄호 안에 들어갈 용어로 옳은 것은?<건19>

심장근육의 ( ㉠ )이 ( ㉡ )을 초과하는 상태가 지속되면 심장근육의 허혈이 발생한다. 즉, 관상동맥의 혈류가 ( ㉢ )하게 되면 심장기능이 저하될 수 있다.

㉠          ㉡         ㉢

① 산소공급량   산소요구량   증가

② 산소요구량   산소공급량   감소

③ 산소공급량   산소요구량   감소

④ 산소요구량   산소공급량   증가

3. 뼈엉성증(골다공증, osteoporosis)환자의 골밀도 증가를 위한 운동 및 약물 처방으로 옳은 설명을 <보기>에서 모두 고른 것은?<건19>

㉠ 기계적부하(mechanical loading)가 적용되는 운동을 권장 한다.

㉡ 등골뼈(척추골)의 강화를 위해 동적인 복근운동(sit-up)을 권장 한다.

㉢ 걷기와 같은 체중지지를 포함하는 전신운동을 권장한다.

㉣ 칼슘과 비타민 D의 섭취를 권장한다.

㉤ 뼈밀도 증가를 위해 노인 여성에게 에스트로겐 처방은 권장하지 않는다.

① ㉠, ㉡, ㉢

② ㉠, ㉡, ㉤

③ ㉠, ㉢, ㉣

④ ㉡, ㉣, ㉤

4. <보기>에 제시된 내용과 관련이 있는 질환으로 옳은 것은?<건19>

∙ 급성관상동맥증후군(acute coronary syndrome)

∙ 안정 시 흉통(chest pain)

∙ 관상동맥의 플라크(plaque) 파열과 함께 발생한 혈전증

∙ 심근경색으로 진행될 가능성이 높다.

① 안정형 협심증

② 불안정형 협심증

③ 심판막질환

④ 심내막염

5. 허리원반탈출증(요추 추간판탈출증, herniation of lumbar disc)에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건19>

① 가장 흔한 원인은 비틀림과 압박으로 인한 원반의 전방 돌출(protrusion)이다.

② 디스크탈출은 L4-L5와 L5-S1에서 주로 나타난다

③ 섬유륜(annulus fibrosus)의 변형과 결합력 저하로 인한 균열 및 근력 약화에 의해 발생한다.

④ 장시간 움직이지 않으면 혈액공급 제한으로 디스크의 변성을 초래하여 발생할 수 있다.

6. 혈압과 세포외액의 부피를 조절하는 내분비계 경로를 나타낸 그림이다. 그림의 기관과 경로에 맞게 빈칸에 들어갈 물질의 이름으로 옳은 것은?<건19>

㉠        ㉡            ㉢        ㉣

① 레닌   알도스테론       ACE   안지오텐시노겐

② ACE   안지오텐시노겐   레닌   알도스테론

③ 레닌   안지오텐시노겐   ACE   알도스테론

④ ACE   알도스테론       레닌   안지오텐시노겐

7. 급성 심근경색에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건19>

① 대표적인 위험요인으로 흡연, 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등이 있다.

② 심전도 상 ST 분절 상승과 T파 역위가 진단에 도움이 된다.

③ cTnI(cardiac troponin I)와 cTnT(cardiac troponin T)의 비정상적인 상승이 진단에 도움이 된다.

④ 증상으로는 활동 시 흉통이 악화되고 안정 시 감소된다.

8. <보기>는 공기가슴증(기흉, pneumothorax)의 종류에 대한 설명이다. 괄호 안에 들어갈 용어로 옳은 것은?<건19>

∙ 건강인에게 특별한 원인이 없어도 ( ㉠ ) 공기가슴증은 발병한다.

∙ 흉곽에 발생한 상처(외상)로 공기가 유입되면 ( ㉡ ) 공기가슴증으로 진행된다.

∙ ( ㉢ ) 공기가슴증은 흉강 내에 있는 공기를 배출하지 못해 흉강 내 압력이 점차 높아져 발생된다.

㉠       ㉡        ㉢              ㉠       ㉡        ㉢

① 1차성    개방성    폐쇄성        ② 2차성    개방성    긴장성

③ 1차성    개방성    긴장성        ④ 2차성    긴장성    폐쇄성

9. 천식(asthma)에 대한 설명으로 옳은 것은?<건19>

① 비정상적인 점액성 분비물에 의한 폐쇄와 감염에 의한 광범위한 기관지 확장이 나타난다.

② 호흡곤란으로 인해 폐내 잔기량 증가와 산증(acidosis)이 나타난다.

③ 천식발작 시 기관지를 확장시키기 위해 베타-2 차단제가 필요하다.

④ 천식의 주요 원인은 내인성 혹은 비아토피성(non-atopic)이며 특히 밤에 증상이 잘 나타난다.

10. <보기>에서 파킨슨병과 관련된 내용으로 옳은 것은?<건19>

㉠ 운동경로 중 피질척수로(corticospinal tract)의 기능장애로 나타난다.

㉡ 동작을 처음 시작할 때 어려움이 있으며, 떨림(tremor) 증상은 수의적 운동 시 사라진다.

㉢ 도파민은 혈액뇌장벽(blood-brain-barrier)을 통과할 수 없으므로 치료제로 전구물질인 L-dopa를 투여한다.

㉣ 흥분성 신경전달물질인 도파민의 과다분비로 근긴장도가 증가한다.

㉤ 자율신경계 기능장애가 나타나며 일부 환자에서 치매가 동반될 수 있다.

① ㉠, ㉡, ㉢     ② ㉡, ㉢, ㉣     ③ ㉡, ㉢, ㉤     ④ ㉢, ㉣, ㉤

11. 허혈성 뇌졸중에 관한 설명으로 적절하지 않은 것은?<건19>

① 색전은 큰 동맥의 죽종, 심근경색증, 심방세동, 심내막염, 인공판막 등에 의해 발생할 수 있다.

② 일과성 뇌허혈 (transient ischemic attack)은 안면감각이상, 저림증, 일시적 언어상실증 등이 나타난다.

③ 뇌경색 손상 후 신경계가 회복됨에 따라 초기에는 이완마비가 나타나고 점차 경련성 마비로 진행된다.

④ 대부분 출혈성뇌졸중보다 뇌에 더 광범위한 손상을 주고 급성기 사망률이 높으며 심각한 2차 손상으로 이어진다.

12. <보기>는 한국 성인 여성의 공복 시 건강검진 결과이다. 최신 ACSM에서 제시하는 지침에 근거한 설명으로 옳지 않은 것은?<건19>

∙ 연령: 58세                   ∙ 체지방율: 28%       ∙ 복부둘레: 89cm

∙ 혈압: 130mmHg/94mmHg      ∙ 혈당: 128mg/dl       ∙ 중성지방: 140mg/dl

∙ 저밀도지단백콜레스테롤: 200mg/dl

∙ 당화혈색소: 7%

∙ 운동을 하지 않는 좌업식 생활 습관

① 당뇨병 전단계를 의심할 수 있다.

② 죽상경화증 심혈관질환의 위험요인은 6개 이상이다.

③ 저밀도지단백콜레스테롤이 기준치를 초과하므로 이상지질혈증에 해당된다.

④ 복부비만과 고혈압에 해당된다.

13. 울혈성심장기능상실(심부전, congestive heart failure)에 관한 설명으로 옳은 것은?<건19>

① 심부전환자는 심근수축력이 저하되어 있어 안정 시 심박수가 낮다.

② 호흡곤란이 있을 때는 편안하게 누운 자세를 취해준다.

③ 우심실 울혈성심장기능상실 초기에는 폐울혈과 전신정맥계 울혈이 나타난다.

④ 좌심실 울혈성심장기능상실에서의 가장 중요한 증상은 호흡곤란이다.

14. 양성종양과 악성종양의 특징에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건19>

양성종양                      악성종양

① 잘 분화된 세포로 구성       세포의 분화 정도가 다양함

② 피막이 없음                 대부분 피막이 있음

③ 국소적으로 존재             주변 조직으로 침투

④ 촉진 시 자유롭게 움직임     조직으로 침윤

15. <보기>에서 죽상경화증의 병리학적 진행 과정을 올바른 순서대로 나열한 것은? <건19>

㉠ 지방선조(fatty streak)의 형성

㉡ 플라크(plaque)로 인한 혈관 직경의 감소

㉢ 산화된 저밀도지단백콜레스테롤(LDL)의 동맥내벽 침착

㉣ 대식세포 증가

㉤ 내피세포 손상

① ㉢→㉡→㉠→㉣→㉤     ② ㉢→㉤→㉣→㉠→㉡

③ ㉤→㉢→㉣→㉠→㉡     ④ ㉤→㉣→㉢→㉠→㉡

16. 알츠하이머 치매의 병태생리학적 설명으로 옳지 않은 것은? <건19>

① 대뇌피질과 해마 부위가 현저하게 위축되어 있다.

② 뇌에 베타-아밀로이드(beta-amyloid)가 과도하게 축적되어 있다.

③ 뇌에 노인반(senile plaque)과 신경섬유매듭(neurofibrillary tangle)이 나타난다.

④ 아세틸콜린을 생성하는 신경세포수의 수가 증가하고 도파민을 분비하는 신경세포의 수는 감소한다.

17. 류마티스성 관절염의 증상에 관한 특징으로 옳지 않은 것은?<건19>

① 골관절염과는 달리 유전적인 요인이 없다.

② 주로 대칭적으로 관절이 붓고 열이 나거나 피로한 증상이 나타난다.

③ 자가면역 질환이며 아침에 관절강직이 나타난다.

④ 시간이 경과할수록 전신 관절의 변형으로 운동이 제한된다.

18. 서맥(bradycardia)이 나타날 수 있는 가능성이 가장 높은 부정맥은? <건19>

① 2도 방실차단(second degree AV block)

② 우각차단(right bundle branch block)

③ 심방조동(atrial flutter)

④ 울프-파킨슨-화이트 증후군(Wolff-Parkinson-White syndrome)

19. 제2형 당뇨병 환자의 혈당 조절을 위한 생활습관 및 약물복용에 대한 옳은 설명을 모두 고른 것은?<건19>

㉠ 전신운동보다는 소근육 위주의 운동을 권장한다.

㉡ 저혈당을 예방하기 위해 혈당수준에 따라 운동 전･후 추가적인 탄수화물섭취를 권장한다.

㉢ 경구혈당강하제는 췌장에서 인슐린 분비를 촉진하거나 인슐린 민감도를 높여주는 역할에 따라 복용 시기가 달라진다.

㉣ 탄수화물 대사의 이상으로 지질대사가 증가하므로 고지방식이를 섭취하도록 권장한다.

① ㉠, ㉡     ② ㉠, ㉢     ③ ㉡, ㉢     ④ ㉢, ㉣

20. 목뼈 추간판탈출증(cervical nucleus pulposus extrusion)에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?<건19>

① 거북목은 목디스크를 유발시키는 원인이 될 수 있다.

② 목근육의 과긴장이나 경직은 추간판에 영향을 주지 않는다.

③ 손저림, 뒷목 뻐근함, 두통 등의 증상이 나타난다.

④ 심할 경우 전신마비를 유발할 수 있다.

병태생리학 2020 건강운동관리사

1. 〈보기〉의 괄호 안에 들어갈 적절한 용어는?<건20>

염증이 발생하면 혈관 평활근에 ( ㉠ )이 분비되어 발열, 발적의 증상이 나타나고, 조직으로 ( ㉡ )이/가

유입되어 혈관 투과성이 항진된다. 섬유아세포는 ( ㉢ )을/를 생성하여 반흔조직을 만든다.

㉠                        ㉡                        ㉢

① 세로토닌(serotonin)       류코트리엔(leukotriene)       림프절(lymph node)

② 히스타민(histamine)       안지오텐신(angiotensin)       대식세포(macrophage)

③ 세로토닌                단핵구(monocyte)            리소좀(lysosome)

④ 히스타민                백혈구(leukocyte)            콜라겐(collagen)

2. 악성종양의 특징으로 옳은 것은?<건20>

㉠ 미분화된 세포로 구성되어 있다.

㉡ 세포 증식 속도가 느리다.

㉢ 세포자살(apoptosis)을 회피하는 능력이 있다.

㉣ 모양이 일정하고 주변 조직간 경계가 명확하다.

㉤ 혈관신생(angiogenesis)이 특징적이다.

① ㉠, ㉡, ㉣     ② ㉠, ㉢, ㉤     ③ ㉡, ㉢, ㉣     ④ ㉡, ㉢, ㉤

3. 척추옆굽음증(척추측만증, scoliosis) 환자에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건20>

① 대부분이 특발성(idiopathic) 환자이다.

② 남성보다 여성에서 흔하며 사춘기 직전 급성장하는 시기에도 발생한다.

③ 서 있으면 솟은 어깨쪽의 반대측 골반이 상대적으로 낮다.

④ 척추의 가쪽편위(lateral deviation)와 함께 솟은 어깨뼈와 갈비뼈 변형이 나타난다.

4. 대사증후군(metabolic syndrome) 진단항목에 대한 설명으로 옳은 것은?(대한비만학회 진단기준 사용)<건20>

① 진단기준 4가지가 포함되어 운동학적 접근으로 관리가 필요함.

② 진단기준에는 부합되지 않으나 약을 복용하기 때문에 관리가 필요함

③ 진단기준 2가지가 포함되어 심혈관질환 위험요인 감소를 위한 생활습관 교정이 필요함

④ 진단기준 3가지를 포함하되, 대사증후군에는 해당되지 않으며 복부관리를 위한 운동처방이 필요함

5. 〈보기〉에서 급성 심근경색 발병 시 손상 근육에서 유리된 혈중 지표로 옳은 것을 모두 고른 것은?<건20>

㉠ 크레아틴 인산화효소 MB분절(CK-MB isoenzyme M&B)

㉡ C-반응형 단백질(C-reactive protein, CRP)

㉢ 젖산탈수소효소(lactate dehydrogenase, LDH)

㉣ 카탈라제(catalase)

㉤ 심장 트로포닌(cTnT & cTnl)

① ㉠, ㉡, ㉣     ② ㉠, ㉢, ㉤     ③ ㉠, ㉢, ㉣     ④ ㉡, ㉢, ㉣, ㉤

6. 당뇨병성 케톤산증(diabetic ketoacidosis, DKA)에 대한 설명으로 옳은 것을 모두 고른 것은?<건20>

㉠ 인슐린 사용을 중단할 경우 발생

㉡ 2형 당뇨병에서 주로 발생

㉢ 산-염기 불균형 발생

㉣ 포도당 대사증가

㉤ 지방 대사 증가

① ㉠, ㉡, ㉣     ② ㉠, ㉢, ㉤     ③ ㉡, ㉢, ㉣     ④ ㉡, ㉣, ㉤

7. 일과성 허혈발작(transient ischemic attacks, TIA)의 설명으로 옳은 것은?<건20>

① 발병 직후 48~72시간 내 대뇌부종과 경색부위가 나타나며 신경학적 결손이 생긴다.

② 수막종 및 악성림프종 환자에게 발생하며 1/3은 결국 3년 내 심각한 치매로 진행된다.

③ 뇌 일부에 혈액공급이 일시적으로 감소되어 신경세포의 비가역적 변화가 일어날 수 있다.

④ 즉각적인 의료적 처치는 필요하지 않으나, 경미한 뇌졸중이므로 세심한 주의가 필요하다.

8. 심방세동(atrial fibrillation, AP)에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건20>

① 노인 남성에서 발병빈도가 높다.

② 심전도 검사에서 QRS 복합체를 확인할 수 없다.

③ 심방세동에 의한 뇌졸중을 예방하기 위해 항응고제 치료가 필요하다.

④ 심방의 각 부분이 300회/분 이상의 높은 빈도로 무질서하게 흥분된 상태이다.

9. 고혈압(hypertension)에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건20>

① 콩팥으로 가는 혈류가 감소하면 사구체 인접세포에서 알도스테론이 분비된다.

② 합병증으로 만성콩팥기능상실이 나타날 수 있다.

③ 쿠싱증후군에 의해 이차성 고혈압이 발생 될 수 있다.

④ 죽종(atheroma) 형성을 가속시켜 동맥벽의 퇴행성 변화를 일으킬 수 있다.

10. 관절질환에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건20>

① 변형성 엉덩관절염(coxarthrosis)은 패트릭(Patrick) 검사로 통증을 확인할 수 있다.

② 뼈 관절염(osteoarthritis)은 퇴행성 관절염(degenerative arthritis)이라고도 한다.

③ 변형성 엉덩관절염은 구축(contracture)으로 파행(claudication)이 발생하기도 한다.

④ 뼈 관절염은 주로 남성의 무릎과 여성의 엉덩관절(hip joint)에 발생하기 쉽다.

11. 〈보기〉에서 만성기관지염의 병태생리적 특성으로 옳은 것을 모두 고른 것은?<건20>

㉠ 점액의 과도한 분비

㉡ 흡연 및 대기오염이 원인

㉢ 허파꽈리(폐포, alveolus)벽과 허파꽈리중격의 파괴

㉣ 비가역적 기관지 변화

㉤ 기관지벽의 섬유화

① ㉠, ㉡, ㉣     ② ㉡, ㉢, ㉤     ③ ㉢, ㉣, ㉤    ④ ㉠, ㉡, ㉣, ㉤

12. 류머티스관절염(rheumatoid arthritis)에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?<건20>

① 퓨린(purine)대사 장애로 인한 급성질환이다.

② 손과 발의 작은 관절에서 발생한다.

③ 연골 파괴 및 두꺼운 활액막으로 인해 관절변형이 발생한다.

④ 남성보다는 여성에게 주로 발생한다.

13. 뼈괴사(무혈관괴사, osteonecrosis)에 대한 설명으로 옳은 것은?<건20>

① 뼈의 물리적인 혈관 손상 후에는 출현하지 않는다.

② 10세 전후의 여자 어린이에게 주로 발생하는 특발성 질환이다.

③ 과도한 코르티코스테로이드(corticosteroids) 치료에 의한 발병과는 무관하다.

④ 상지보다 하지에서 발생빈도가 높으며 주로 넙다리뼈머리(대퇴골두, femoral head)에서 나타난다.

14. 〈보기〉에서 천식의 병태생리적 특징으로 옳은 것을 모두 고른 것은?<건20>

㉠ 면역글로불린 E(IgE)-매개성 면역반응

㉡ 세기관지 평활근 수축

㉢ 종말 세기관지 말단 공간 확장

㉣ 속효성 P2-아드레날린성 효능제인 알부테롤(albuterol) 사용

㉤ 기도 내 점액성 분비물 증가

① ㉠, ㉡, ㉢     ② ㉠, ㉢, ㉣, ㉤    ③ ㉠, ㉡, ㉣, ㉤    ④ ㉡, ㉢, ㉣

15. 〈보기〉에서 자가면역질환(autoimmune disease)을 모두 고른 것은?<건20>

㉠ 근위죽성 측삭경화증(amyotrophic lateral sclerosis)

㉡ 다발성경화증(multiple sclerosis)

㉢ 척수소뇌운동실조증(spinocerebellar ataxias)

㉣ 중증근무력증(myasthenia gravis)

① ㉠, ㉡     ② ㉠, ㉢     ③ ㉡, ㉣     ④ ㉢, ㉣

16. 〈보기〉의 신경손상 및 마비에 대한 설명으로 옳은 것을 모두 고른 것은?<건20>

① ㉠, ㉢, ㉤    ② ㉠, ㉡, ㉣    ③ ㉡, ㉣, ㉤     ④ ㉡, ㉢, ㉤

17. 울혈성 심부전(congestive heart failure)에 대한 설명으로 옳은 것은?<건20>

① 증상 완화를 위해 디곡신(digoxin)과 이뇨제, 예후 개선을 위해 ACE억제제와 베타차단제를 각각 사용한다.

② 박출률감소 심부전(heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF)은 박출률(EF)이 40%미만이고 이완기말 용적이 감소한다.

③ 박출률보존 심부전(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)은 박출률(EF)이 40%이상이고 이완기말 용적이 증가한다.

④ 수축기와 이완기 기능장애와 상관없이 동맥의 총 말초저항이 감소한다.

18. 알츠하이머성 치매(Alzheimer’s dementia)에 대한 설명으로 옳은 것은?<건20>

① 뇌실이 확장되고 대뇌 고랑(sulci)폭이 넓어 보인다.

② 아세틸콜린의 양을 감소시키는 약제가 효과적이다.

③ 타우(tau)단백질의 인산화 감소와 관련하는 질환이다.

④ 해마의 위축은 관찰되지 않으나 소뇌에서의 혈류저하가 나타난다.

19. 파킨슨 병(Parkinson’s disease)의 병태 특성으로 옳은 것은?<건20>

① 움직임과 관련된 소뇌의 신경에서 병변이 시작된다.

② 상위신경세포 장애와 근육의 강직(rigidity)이 보인다.

③ 살충제와 제초제의 노출이 발병의 위험성을 증가시킬 수 있다.

④ 루게릭병이라고도 하며, 원인으로는 제3 뇌신경의 손상이 포함된다.

20. 세포간질액(interstitial fluids)이 과잉축적되는 부종(edema)의 병태생리학적 기전과 증상에 대해 옳지 않은 것은?<건20>

① 악성림프관 폐색의 순환장애에 의해서도 발생된다.

② 심부전증, 신장질환, 임신, 환경성 열 스트레스로 모세혈관압이 증가된다.

③ 부종으로 인한 체액 저류로 혈중 헤마토크리트가 감소한다.

④ 순환장애로 인해 혈청 나트륨이 증가하고 소변량이 줄어든다.

병태생리학 2021 건강운동관리사

1. <보기>는 염증반응에 따른 화학적 매개물질을 제시한 것이다. ㉠, ㉡에 해당하는 용어가 옳은 것은?<건21>

∙ 모세혈관 투과성 증가 : ( ㉠ ) 및 세로토닌(serotonin)

∙ 백혈구 모집과 활성 : ( ㉡ ) 및 인터루킨-1(IL-1)

㉠                     ㉡

① 히스타민(histamine)        류코트리엔 B4(leukotrienes B4)

② 라이폭신(lipoxins)         류코트리엔 B4

③ 류코트리엔 B4          라이폭신

④ 라이폭신                히스타민

2. <보기>에서 바이러스(virus)에 관한 설명으로 옳은 것을 모두 고른 것은?<건21>

㉠ 바이러스는 단세포 생물이며, 생존을 위해 살아있는 조직이 필요하지 않다.

㉡ 코로나바이러스(coronavirus)는 사람의 호흡계 등에 감염을 일으키는 RNA 바이러스이다.

㉢ DNA 바이러스에 비해 RNA 바이러스에서 돌연변이가 일어날 확률이 높다.

㉣ RNA 바이러스에는 에볼라, 에이즈, 구제역, 인플루엔자 바이러스 등이 있으며 ‘코로나바이러스’ 계열인 메르스, 사스도 여기에 속한다.

① ㉠, ㉡         ② ㉡, ㉣

③ ㉠, ㉢, ㉣     ④ ㉡, ㉢, ㉣

3. <보기>에서 악성 종양에 관한 설명으로 옳은 것을 모두 고른 것은?<건21>

㉠ 여러 종류의 악성 종양 환자에게서 체중감소와 악액질(cachexia)이 나타난다.

㉡ 파종(seeding)은 체액이나 피막을 따라 전이되는 것을 의미한다.

㉢ 침윤(invasion)은전신성전이(metastasis)로정상세포파괴를의미한다.

㉣ 2 cm 미만 종양이 주위조직 및 근접한 림프절로 확산된 경우 Stage IV(T4N3M+)에 해당한다.

① ㉠, ㉡

② ㉡, ㉢

③ ㉠, ㉢, ㉣

④ ㉡, ㉢, ㉣

4. 알츠하이머 질환(Alzheimer’s disease)에 관한 설명으로 옳은 것은?<건21>

① 베타 아밀로이드(β-amyloid) 단백질과는 관련이 없다.

② 타우(tau) 단백질의 인산화가 저하되어 산화적 스트레스를 유발한다.

③ 노인성 플라크(senile plaque)가 신경세포 주변에 축적되어 퇴행을 야기한다.

④ 치매로 진행되며, 신경조직을 침범하는 변성 단백질인 프리온(prion) 감염과 관련이 있다.

5. 부정맥(cardiac dysrhythmia)에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?<건21>

① 비지속성심실빈맥(non-sustained ventricular tachycardia)은 조기심실수축(premature ventricular contraction)이 30초 미만으로 연속 3개 이상 발현되는 경우를 의미한다.

② 지속성심실빈맥(sustained ventricular tachycardia)은 조기심실수축이 30초 이상 지속되는 경우를 의미한다.

③ 심방세동(atrial fibrillation)은 혈전을 생성하여 뇌졸중을 일으킬 수 있다.

④ 심방조기수축(atrial premature contraction)은 동결절(SA node) 외에 심방의 다양한 곳에서 동시 다발적으로 발현된다.

6. 협심증(angina pectoris)에 관한 설명 중 옳지 않은 것은?<건21>

① 안정형 협심증(stable angina)의 전형적인 증상은 운동 중 심근부담률(rate pressure product)이 증가할 때 나타날 수 있다.

② 불안정형 협심증(unstable angina)은 관상동맥의 플라크(plaque) 파열로 인해 혈전이 생성되면서 나타난다.

③ 불안정형 협심증은 경색전 협심증(pre-infarction angina)으로 불린다.

④ 이형 협심증(variant angina)은 주로 관상동맥의 플라크에 의한 협착으로 발생한다.

7. 급성 관상동맥증후군(acute coronary syndrome)에 관한 설명으로 옳은 것은?<건21>

① 심근허혈의 유무에 대한 운동부하검사가 필요하다.

② 안정형 협심증, 불안정형 협심증, 이형 협심증이 포함된다.

③ 발병초기 약물요법 없이 경피적관상동맥중재술(percutaneous coronary intervention)을 실시해야 한다.

④ 심장트로포닌 I(cardiac troponin I, cTnI), 심장트로포닌 T(cTnT)는 크레아틴 포스포키나아제 MB(creatine phosphokinase-MB)보다 특이도와 민감도가 높아 심근경색을 진단하는 지표로 사용된다.

8. 본태성 고혈압(essential hypertension)의 진행에 따른 병리적 변화로 옳은 것으로만 묶인 것은?<건21>

㉠ 레닌(renin), 안지오텐신(angiotensin), 알도스테론(aldosterone) 분비 감소

㉡ 소동맥의 직경 감소에 의한 말초저항의 증가

㉢ 혈관수축의 증가로 인한 신장으로의 혈류 감소

㉣ 전신 혈관용적의 증가와 이완기 혈압이나 후부하(afterload)의 감소

① ㉠, ㉡     ② ㉡, ㉢

③ ㉠, ㉢     ④ ㉢, ㉣

9. 울혈성 심부전(congestive heart failure)에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?<건21>

① 심부전은 고혈압, 심근경색, 판막질환이 주된 원인이다.

② 좌심실울혈성 심장기능상실은 다리와 목 정맥의 확장을 일으킨다.

③ 우심실울혈성 심장기능상실은 폐모세혈관이 손상되고 폐저항이 증가하는 폐질환으로 인해 발생할 수 있다.

④ 레닌과 알도스테론 분비가 증가하여 혈관이 수축되면서 후부하가 증가하고 심장의 부담을 가중시킨다.

10. 폐공기증(폐기종, emphysema)에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?<건21>

① 알파1-안티트립신(α1-antitrypsin)이 증가하면 허파꽈리의 구조를 파괴한다.

② 들숨(inspiration)보다 날숨(expiration)에 어려움을 겪는다.

③ 과다환기, 호흡협력근의 사용, 술통형가슴이 특징적으로 나타난다.

④ 증상완화를 위해 기관지확장제, 항생제 및 산소요법 등이 적용된다.

11. <보기>에서 천식(asthma)에 관한 설명으로 옳은 것을 모두 고른 것은?<건21>

㉠ 만성 천식은 진폐증(pneumoconiosis)과 유사한 제한성(restrictive) 폐질환이다.

㉡ 코르티코스테로이드(corticosteroid) 항염증제는 천식 치료에 보편적으로 사용된다.

㉢ 자극요인에 의해 활성화된 포식세포, 비만세포, 호산구, 호염기구 등에 의해 발생한다.

㉣ 아토피성 천식은 전형적으로 면역글로불린 A(IgA) 매개 과민반응이 나타난다.

① ㉠, ㉡

② ㉡, ㉢

③ ㉠, ㉢, ㉣

④ ㉡, ㉢, ㉣

12. <보기>의 증상이 나타나는 질환으로 적절한 것은?<건21>

∙ 주먹을 쥐었다 펴는 동작에 어려움이 있다.

∙ 보행 장애가 질환의 주요 증상이며 수술이 필요할 수 있다.

∙ 가장 흔한 초기 증상은 감각이상, 상지 및 하지 근력의 약화이다.

∙ 대소변장애가 동반될 수 있으며 증상이 저절로 회복되는 경우는 드물다.

① 강직성 척추염 (ankylosing spondylitis)

② 허리뼈관 협착증 (lumbar spinal stenosis)

③ 목뼈(경추) 척수증 (cervical myelopathy)

④ 허리뼈 추간판 탈출증 (lumbar herniated intervertebral disc)

13. 이상지질혈증(dyslipidemia)에 관한 설명으로 옳은 것은?<건21>

① LDL(low-density lipoprotein)콜레스테롤이 10 % 증가하면 관상동맥질환의 위험도가 20 % 정도 증가한다.

② LDL콜레스테롤의 감소를 위해서는 스타틴(statins)계 약물보다 식이요법이 더 효과적이다.

③ 식이요법은 중성지방에 비해 LDL콜레스테롤 감소에 더 효과적이다.

④ 스타틴계 약물은 간에서 콜레스테롤 합성에 중요한 HMG-CoA(3-hydroxy-3-methylgutaryl coenzyme A) 환원효소를 증가시킨다.

14. 뼈엉성증(골다공증, osteoporosis)에 관한 설명으로 옳은 것은?<건21>

① 뼈엉성증으로 인한 척추골절은 주로 후관절(facet joint) 압박골절로 나타난다.

② 치료제인 비스포스포네이트(bisphosphonates)계 약물은 주로 뼈파괴세포(osteoclast)의 분화과정을 촉진하여 골밀도를 높인다.

③ 격렬한 신체활동을 하는 식이장애 여성선수의 경우 골밀도가 저하될 수 있다.

④ 골밀도를 높이기 위해 비타민 A와 오메가-3의 복용이 권장된다.

15. 류마티스 관절염(rheumatoid arthritis)에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?<건21>

① 관절이 붓고 열이 나며 가동범위가 제한된다.

② 염증과 조직의 손상이 국소적이며 관절변형이 비대칭적으로 나타난다.

③ 관절에 있는 윤활막에 염증이 증가되는 자가면역질환이다.

④ 염증성 사이토카인이 혈액 내로 분비되어 일부 환자는 피로, 미열, 심낭염이 나타날 수 있다.

16. <보기>에서 당뇨병에 관한 설명으로 옳은 것을 모두 고른 것은?<건21>

㉠ 당뇨병케톤산증(diabetic ketoacidosis)은 주로 제1형 당뇨병 환자에게 발생한다.

㉡ 제2형 당뇨병은 간, 골격근 등에서 인슐린 민감성이 감소되는 특징이 있다.

㉢ 당뇨병신경병증(diabetic neuropathy)은 말초 및 자율신경 기능 장애를 초래하고 축삭(axon) 손상 및 족부궤양을 일으킨다.

㉣ 고삼투성 고혈당 비케톤혼수(hyperosmolar hyperglycemic nonketonic coma)는 주로 제1형 당뇨병 환자에게 흔하게 나타나며, 단백질 과잉섭취 시 발생한다.

① ㉠, ㉡     ② ㉢, ㉣     ③ ㉠, ㉡, ㉢     ④ ㉡, ㉢, ㉣

17. <보기>에서 제시된 결과만을 토대로 판단할 수 있는 질환은?<건21>

① 이상지질혈증(dyslipidemia)      ② 대사증후군(metabolic syndrome)

③ 당뇨병 전단계(pre-diabetes)     ④ 고혈압 1기(hypertension stage 1)

18. 허리뼈 추간판 탈출증(lumbar herniated intervertebral disc)에 관한 설명으로 옳은 것은?<건21>

① 일반적으로 수핵(nucleus pulposus)이 전방으로 탈출되어 신경뿌리(nerve root) 압박증상을 유발한다.

② 허리를 뒤로 젖히면 증상이 더욱 심해지고, 허리를 앞으로 구부리면 증상이 완화된다.

③ 척추뼈구멍(vertebral foramen)통로가 확장되어 신경압박에 의한 근력저하 증상이 나타난다.

④ 주로 4번과 5번 허리뼈 사이(L4-L5) 또는 5번 허리뼈와 엉치뼈 사이(L5-S1) 척추원반 수핵의 탈출이 나타난다.

19. 뇌동맥류(cerebral aneurysm)에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?<건21>

① 윌리스 동맥환 (circle of Willis)의 갈림 부위에 흔히 발생한다.

② 뇌동맥류의 주된 원인은 색전증(embolism)이다.

③ 극심한 두통이나 시각장애가 나타날 경우 의심해 볼 수 있다.

④ 결찰이나 코일삽입으로 치료가 가능하다.

20. <보기>에서 파킨슨 병(Parkinson’s disease)에 관한 설명으로 옳은 것으로만 묶인 것은?<건21>

㉠ 중추신경계의 말이집(myelin)이 선택적으로 손상되는 자가면역 질환의 일종이다.

㉡ 흑색질(substantia nigra)의 도파민 농도 증가로 안정 및 운동 시 떨림(tremor)이 보인다.

㉢ 대뇌피질의 상부운동뉴런(upper motor neuron) 소실과 경련성마비(spastic paralysis)가 특징이다.

㉣ 레보도파(levodopa)가 대표적인 치료 약물이나, 부작용으로 운동 시 서맥(bradycardia)이 발생할 수 있다.

㉤ 추체외로계(extrapyramidal system)의 기능 이상으로 수의운동(voluntary movement)의 지연, 근육 경직, 떨림 등이 나타난다.

① ㉠, ㉡     ② ㉡, ㉤     ③ ㉢, ㉣     ④ ㉣, ㉤

병태생리학 2022 건강운동관리사

1. 다음 <표>의 ㉠~㉣에 해당하는 용어를 바르게 나열한 것은?<건22>

염증 반응	매개체
혈관투과성 증가	㉠
백혈구 모집과 활성	㉡
발열반응	㉢
통증	㉣

㉠                        ㉡                    ㉢              ㉣

① 브라디키닌                 종양괴사인자            인터루킨-1       신경펩티드

② 글루코코르티코이드       브라디키닌             인터루킨-1       종양괴사인자

③ 글루코코르티코이드       인터루킨-1             브라디키닌       신경펩티드

④ 인터루킨-1               글루코코르티코이드     브라디키닌       종양괴사인자

2. 다음 <그림>의 심전도(ECG)가 나타내는 부정맥은?<건22>

① 부루가다 증후군(brugada syndrome)

② WPW 증후군(wolff-parkinson-white syndrome)

③ 조기심실수축(premature ventricular contraction)

④ 2도 I형 방실차단(second-degree type I AV block)

3. <보기>의 심근경색(myocardial infarction)에 관한 설명 중 옳은 것으로만 묶인 것은?<건22>

㉠ 심각한 허혈이나 손상이 진행될 때 ST분절 상승, 의미 있는 Q파 심근경색이 관찰된다.

㉡ 비가역적으로 괴사된 심근세포에 혈류와 산소가 공급되면 24시간 이내에 정상으로 회복된다.

㉢ 급성심근경색을 진단하는 혈중표지자인 트로포닌(troponin) I와 T는 높은 민감성을 나타낸다.

㉣ MB분절 크레아틴 인산화효소(CK-MB)는 급성심근경색 발생 후 2~4시간부터 상승하여 10일 이상 지속되는 가장 중요한 표지자이다.

① ㉠, ㉡     ② ㉠, ㉢

③ ㉡, ㉣     ④ ㉢, ㉣

4. 불안정형 협심증(unstable angina pectoris) 환자에게 나타나는 임상적인 특징으로 옳은 것은?<건22>

① 심전도(ECG)에서 P파의 소실과 깊은 Q파의 출현

② 휴식 중에도 가슴 통증이 발생하고 20분 이상 지속

③ 젖산탈수소효소(LDH)와 백혈구 수치의 급격한 감소

④ 관상동맥 경련에 의해 발생하고 주로 자정부터 아침 8시 사이에 발생

5. 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 병태생리적 특성으로 옳지 않은 것은?<건22>

① 들숨(inspiration)보다 날숨(expiration)이 어렵다.

② 폐공기증(emphysema) 환자의 폐기능 검사 시 잔기량(RV)이 증가한다.

③ 1초 노력성 호기량(FEV1.0)/노력성 폐활량(FVC)의 비율이 감소한다.

④ 특발성 폐섬유증(pulmonary fibrosis)은 대표적인 COPD로 분류된다.

6. <보기>의 증상이 나타나는 척수신경(spinal nerve)의 손상 위치는?<건22>

목의 근육과 가로막(diaphragm) 부위의 기능이 저하되고 통증이 발생함

① 목신경얼기(cervical plexus, C1-C4)

② 팔신경얼기(brachial plexus, C5-C8)

③ 가슴신경(thoracic nerves, T1-T12)

④ 허리신경얼기(lumbar plexus, L1-L4)

7. <보기>의 골다공증(osteoporosis)에 관한 설명 중 옳은 것으로만 묶인 것은?<건22>

㉠ WHO의 T-점수 기준으로 -1~-2.5 사이의 값으로 판단한다.

㉡ 넙다리뼈 골밀도는 다른 부위 골절을 예측하는데 좋은 지표이다.

㉢ 골다공증 위험도를 증가시키는 질환으로 쿠싱증후군, 에디슨병, 비만세포증(mastocytosis) 등이 있다.

㉣ 칼시토닌(calcitonin)은 뼈파괴세포(osteoclast)를 활성시켜 뼈바탕질(bone matrix)에서 Ca2+을 혈류로 방출시켜 골밀도를 낮춘다.

① ㉠, ㉡     ② ㉡, ㉢     ③ ㉡, ㉣     ④ ㉢, ㉣

8. <보기>의 ㉠~㉢에 해당하는 용어를 바르게 나열한 것은?<건22>

당뇨병성 케톤산증은 호흡 시 아세톤 냄새가 나는 특징이 있다. 주로 ( ㉠ )당뇨병에서 발생하며, 치료하지 않으면 사망할 수 있다. ( ㉡ ) 고혈당 비케톤 혼수 상태는 주로 ( ㉢ )당뇨병의 합병증이며, 중추신경계 증상과 심한 탈수 증세가 나타나는 특징이 있다.

㉠       ㉡        ㉢

① 제1형   고삼투성   제2형

② 제2형   고삼투성   제1형

③ 제1형   저삼투성   제2형

④ 제2형   저삼투성   제1형

9. <보기>에서 대상자에게 나타난 대사증후군(metabolic syndrome) 기준에 해당하는 위험 요인의 개수는?<건22>

∙ 성별: 남성     ∙ 나이: 45세     ∙ 흡연자

∙ 키: 183 cm    ∙ 체중: 93 kg    ∙ 허리둘레: 93 cm,

∙ 안정시 심박수: 83회/분          ∙혈압: 135/90 mmHg

∙ 일주일에 음주 2회 및 운동 1회

∙ 총콜레스테롤(Total cholesterol): 200 mg/dL

∙ 저밀도지단백콜레스테롤(LDL-C): 98 mg/dL

∙ 고밀도지단백콜레스테롤(HDL-C): 35 mg/dL

∙ 중성지방(TG): 160 mg/dL

∙ 공복혈당(FBG): 98 mg/dL

∙ 현재 경구용 혈당강하제 복용 중

∙ 아버지는 61세에 심장마비로 돌아가시고 어머니는 81세 암으로 돌아가심.

① 3개     ② 4개     ③ 5개     ④ 6개

10. <보기>의 뇌혈관질환(cerebrovascular disease)에 관한 설명 중 옳은 것으로만 묶인 것은?<건22>

㉠ 국소적 뇌경색(cerebral infarction)의 가장 흔한 원인은 혈관 파열이다.

㉡ 혈관 파열로 인한 출혈의 대표적인 원인은 고혈압과 동맥류이다.

㉢ 뇌출혈은 동맥류 혹은 동정맥기형과 같은 구조적인 혈관 비정상과는 관련이 없다.

㉣ 뇌 색전증(embolization)의 발생 원인은 혈전이며 판막질환과 심방세동이 중요한 예후 인자이다.

① ㉠, ㉡     ② ㉡, ㉢     ③ ㉡, ㉣     ④ ㉢, ㉣

11. <보기>의 이상지질혈증에 관한 설명 중 옳지 않은 것으로만 묶인 것은?<건22>

㉠ 동맥경화를 유발하여 심근경색과 같은 심혈관계 질환을 유발한다.

㉡ 혈중 호모시스테인 수치가 정상 수준보다 감소된다.

㉢ 스타틴계 약물은 콜레스테롤 합성을 억제시킨다.

㉣ 콜레스테롤은 수용성 비타민과 스테로이드 호르몬 합성에 관여한다.

① ㉠, ㉡     ② ㉠, ㉢     ③ ㉡, ㉣     ④ ㉢, ㉣

12. <보기>는 악성종양의 전이(spread of malignant tumors) 경로에 관한 설명이다. ㉠, ㉡에 해당하는 용어를 바르게 나열한 것은?<건22>

∙ ( ㉠ ) 은/는 체액이나 피막을 따라 암이 진행되는 것을 의미하며 보통 체강 내에서 일어난다.

∙ ( ㉡ ) 은/는 국소적으로 종양세포가 인접 조직으로 자라면서 정상세포를 파괴하는 것을 말한다.

㉠               ㉡                    ㉠                 ㉡

① 파종(seeding)     침윤(invasion)         ② 전이(metastasis)      파종

③ 침윤             파종               ④ 파종               전이

13. 척추옆굽음증(scoliosis)에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?<건22>

① 특발성 질환이며 사춘기에 등 근육의 비대칭적인 발달로 척추 만곡이 진행될 수 있다.

② X-선 검사를 활용한 콥스 각(Cobb’s Angle)을 통해 척추가 얼마나 휘었는지를 평가한다.

③ 콥스 각이 20° 미만일 경우 보조기 착용을 원칙으로 하며 30° 이상일 경우 수술해야 한다.

④ 척추옆굽음증과 척추뒤굽음증(kyphosis)이 동시에 발생하는 것을 척추뒤옆굽음증(kyphoscoliosis)이라고 한다.

14. 면역글로블린(immnoglobulin, Ig)의 종류와 기능에 관한 설명이 옳지 않은 것은?<건22>

종류                       기능

① IgA     흡입되거나 소화된 해로운 물질과 결합하여 작용

② IgG     혈액과 조직에 존재하며 대다수의 감염체에 작용

③ IgM     외부 항원에 처음으로 반응

④ IgD     기생충에 대한 면역이나 알레르기 반응

15. <보기>에서 류마티스성 관절염에 관한 설명으로 옳은 것을 모두 고른 것은?<건22>

㉠ 염증이 관절 연골의 표면으로 확대되어 연골을 파괴시킨다.

㉡ 뼈의 과증식이 나타나고 요산이 축적되어 관절을 손상시킨다.

㉢ 침범된 관절 부위에 비정상적인 면역반응이 일어나 활액막에 염증이 나타난다.

㉣ 남성보다 여성에게 빈번하게 나타나며 손가락과 같은 작은 관절에서도 발생된다.

① ㉠, ㉡     ② ㉡, ㉢     ③ ㉢, ㉣     ④ ㉠, ㉢, ㉣

16. <보기>는 레닌-안지오텐신 시스템에 관한 설명이다. ㉠~㉢에 해당하는 용어를 바르게 나열한 것은?<건22>

∙ 콩팥에서 레닌이 분비된다.

∙ 레닌은 ( ㉠ )에서 분비된 안지오텐시노겐을 안지오텐신-I으로 전환시킨다.

∙ 안지오텐신-I은 ( ㉡ )에 존재하는 안지오텐신전환효소(ACE)에 의해 안지오텐신-II로 전환된다.

∙ 안지오텐신-II는 말초 동맥을 수축시키고 ( ㉢ )을 자극하여 수분의 재흡수를 증가시킨다.

㉠      ㉡         ㉢              ㉠      ㉡         ㉢

① 간     허파     부신겉질        ② 간     허파     부신속질

③ 허파    간      부신겉질        ④ 허파    간      부신속질

17. 천식에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?<건22>

① 기도 염증과 과민성 기관지 수축이 나타나는 만성호흡기 질환이다.

② 기관지 벽이 얇아지고 점액성 분비물은 감소한다.

③ 쌕쌕거림(천명), 호흡곤란, 가슴답답(chest tightness) 및 기침이 나타난다.

④ 발작이 지속되면 저산소증이 나타나 중추신경계의 활성을 저하시킨다.

18. 심부전에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?<건22>

① 심실벽이 두꺼워지면서 심근이 비대해진다.

② 심장이 신체가 요구하는 적당량의 혈액을 박출하지 못한다.

③ 조직으로 공급되는 과도한 혈액량으로 일시적인 어지러움이 발생한다.

④ 감소된 심박출량을 보상하기 위해 교감신경계 반응이 증가된다.

19. 알츠하이머질환(Alzheimer’s disease, AD)에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?<건22>

① 베타 아밀로이드(β-amyloid) 단백질이 뇌에 축적된다.

② 뇌의 위축이 나타나며 인지기능과 행동적 장애가 나타난다.

③ 과인산화된 타우(tau) 단백질은 신경섬유원매듭(neurofibrillary tangle)의 주요 성분이다.

④ 산발성 AD(sporadic AD)와 가족성 AD(familial AD)로 구분되며 전체 환자의 90% 이상이 가족성 AD에 해당된다.

20. <보기>의 파킨슨 질환에 관한 설명 중 옳은 것으로만 묶인 것은?<건22>

㉠ 도파민을 분비하는 흑색질(substantia nigra)의 신경세포가 파괴된다.

㉡ 안정 시 진전 현상은 움직임을 둔화시켜 에너지소비량을 감소시킨다.

㉢ 루이소체(Lewy body)가 발견된다.

㉣ 진전 현상은 안정 시보다 수의적인 운동 시에 증가한다.

① ㉠, ㉡     ② ㉠, ㉢     ③ ㉡, ㉣     ④ ㉢, ㉣